Способ лечения одонтогенного перфоративного гайморита Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/24 A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения одонтогенного перфоративного гайморита.

Цель изобретения - повышение надежности пластики и предупреждение рецидивов перфорации при одонтогенном перфоративном гайморите.

Согласно предлагаемому способу в месте перфорации под инфильтрационной и проводниковой анестезией освежаются края сдонтогенного перфорационного отверстия. От перфорации формируется слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны преддверия полости рта с основанием в об/ ласти переходной складки. При локализации перфорации от 6,7,8 зубов разрез продолжают по переходной складке до 3 зуба для удобства подхода к передней стенке гайморовой пазухи. Слизисто-надкостничны.й лоскут отсепаровывается кверху, обнажается собачья ямка. Производится вскрытие пазухи в области собачьей ямки шаровидными или фиссурными борами. Берется и

кладется в стерильный физиологический раствор костная пластинка передней стенки пазухи размером 2,0xi,5 см. Производится санация пазухи. Долотом удаляс :я медиальная стенка пазухи размером 1,5X1,0 см, которая также кладется в физиологический раствор. Скольжением удаляется слизистая оболочка в области нижнего носового хода. Перфорационный ход тампонируется измельченной до диаметра перфорации аутокостью из стенки гаймо ровой пазухи. На перфорацию со стороны полости рта накладывается пластинка из аутокости округлой формы диаметром, на -2 мм большим перфорационного отверстия в виде крышки, края которой заводятся под надкостницу, сверху укладывают и фиксируют слизисто - надкостничный лоскут.

Пример. Больной К. поступил в клинику с диагнозом острый одонтогенный перфора- тивный гайморит.

Жалобы на боль в области правой верхнечелюстной пазухи с ирридацней в правый

сд

00

|глаз, правую височную область, скудные, гнойные выделения из правой половины Носа. Неделю назад был удален в поликлинике 6} зуб, после чего больной почувствовал попадание жидкости в правый носовой ход. Через 2 дня после удаления зуба появились боли в области правой гайморовой пазухи, гнойные выделения из правой половины носа, темпера тура тела повысилась до 37,5°С. Амбула- торно в течение недели получал антибактериальную терапию, проводились пункции гайморовой пазухи справа с введением антибиотика, после чего был направлен в клинику на хирургическое лечение. При осмотре полости рта отмечается зияние лунки 6 зуба, при зондировании зонд проникает в гайморо- вую пазуху на глубину 3-4 см. В полости носа справа имеются скудные гнойные выделения, полоска гноя по нижней носовой раковине. Отмечается лейкоцитоз 9,8x10 л, СОЭ - 22 мм/ч.

На рентгенограмме придаточных пазух носа - умеренное затемнение правой гайморовой пазухи. Больному назначено анти- бактериальное протнвовоспгьлительное лечение, промывание гайморовой пазухи справа раствором фурацилина 1:5РОО, введение мономизина 500 -тыс. ед. (А соответствии с чувствительностью микрофлоры).

На 5-й день после прекращения гнойного отделяемого в промывочных водах из пазухи проведена операция гайморотомии с пластикой перфорационного отверстия, по предлагаемому способу.

Сделана операция по Калдуэлу - Люку с освежением кюретажной ложкой перфорационного хода, освежением краев перфорационного отверстия с формированием

трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута в области перфорации со сторонь преддверия полости рта. Далее костными пластинками передней и медиальной стенок

гайморовой пазухи справа тайпонирован перфорационный ход измельченной до диаметра перфорационного хода костью, а со стороны полости рта наложена на перфорационное отверстие округлой формы костная пластинка диаметром на 1-2 мм больше

перфорационного отверстия, края которой заправлены под надкостницу. Сверху уложен и укреплен слизисто-надкостничный трапециевидный лоскут, через неделю больной выписан с выздоровлением.

Способ опробован в отделении челюст- но - лицевой хирургии городской клинической больницы № 21 г. Уфы.

Прооперировано 16 больных. Лечение по предлагаемому способу позволяет сократить сроки лечения в клинике с 12 - 14 дней

0 до 7-8 дней и избежать осложнений в .виде рецидива перфорации.

Формула изобретения

Способ лечения одонтогенного перфо- ративного гайморита путем гайморотомии, .наложения соустья с нижним носовым ходом и последующей пластики, отличающийся тем, что, с целью предупреждения перфорации, перфорационный ход тампонируют 0 до диаметра перфорации аутокостью из фрагментов передней и медиальной стенок гайморовой пазухи, а со стороны полости рта на перфорационное отверстие укладывают пластинку, при этом ее края заводят под надкостницу.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения одонтогенного перфоративного гайморита. Цель изобретения - повышение надежности пластики и предупреждение рецидивов перфорации при одонтогенном перфоративном гайморите. Поставленная цель достигается тем, что в месте перфорации формируют слизисто-надкостничный лоскут со стороны предверия полости рта, проводят операцию Калдуэла-Люка, перфорационный ход тампонируют аутокостью, измельченной до диаметра перфорационного отверстия, а сверху со стороны полости рта накладывают пластинку из аутокости округлой формы, диаметром на 1-2 мм, превышающим размеры перфорации, края ее заводятся за надкостницу, сверху укладывается трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут.