Способ лечения инфаркта миокарда Советский патент 1990 года по МПК A61K31/452 A61K31/4168 A61P9/10 

сл

с

Изобретение относится к кардиологии и реаниматологии. Цель - предупреждение нарушений ритма сердца и повторного инфаркта миокарда. Это достигается тем, что лечение болевого синдрома в остром периоде инфаркта миокарда включает введение фентанила в сочетании с клофелином. Число случаев нарушений ритма сокращается более чем в 2 раза, а рецидивов инфаркта миокарда более чем в 3 раза. Повышая эффективность обезболивания, способ позволяет также избежать прогрессирование некротического процесса и осложнений, с ним связанных у больных с тяжелым трансмуральным инфарктом.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и реаниматологии.

Цель изобретения - предупреждение нарушений ритма сердца и повторного инфаркта миокарда.

Пример 1, Больной М.. 52 лет, доставлен в отделение кардиореанимации. При поступлении жалобы на сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. АД - 160/95 мм рт.ст., пульс - 90 ударов в 1 мин. На догоспитальном этапе вводился внутривенно дропёридол в дозе 2 мл 0,25%-ного раствора и фентанил в дозе 2 мл 0,005%-ного раствора, без эффекта. По данным ЭКГ диагностирован крупноочаговый переднебоковой инфаркт миокарда. В отделении кардиореанимации с целью обезболивания внутривенно введен фентанил в дозе 0,5 мл 0,005%-ного раствора и клофе- лин в дозе 1 мл 0,01 %-ного раствора. Через 5 мин боли полностью купированы, наступил поверхностным сон. На фоне введения препаратов АД снизилось до 130/90 мм рт.ст. Дыхание спокойное, глубокое. В даль-, нейшем боли не возобновлялись. Больной выписан из стационара спустя 30 дней от начала заболевания в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной Н., 62 лет, поступил в отделение кардиореанимации. При поступлении жалобы на сильные сжимающие боли за грудиной с широкой ирра- дацией в обе верхние конечности и спину. По данным ЭКГ - острый крупноочаговый нижнебоковой инфаркт миокарда. АД - 130/80 мм рт.ст.. пульс - 88 ударов- в 1 мин. На догоспитальном этапе внутривенно вводился фентанил в дозе 2 ил 0,005%-ного раствора без существенного эффекта. В отделении кардиореанимации введен фентанил в дозе 0,5 мл 0,005%-ного раствора и клбфелин в дозе 1 мл 0,01 %-ного раствора.

сл ю сл

сл го

J

Через 5 мин боли значительно уменьшились, а через 10 MVIH полностью купированы и в дальнейшем не возобновлялись. На фоне введения препаратов АД - 110/70 мм рт.ст., пульс - 60 ударов в 1 мин. Дальнейшее течение заболевания без осложнений. Выписан на 30-е сут заболевания в удовлетворительном состоянии.

Данный способ лечения при остром инфаркте миокарда опробован в 36 больных. Во всех наблюдениях отмечалось полное устранение болевого синдрома и не требовалось повторного введения анальгетиков. Осложнений при предложенном способе обезболивания не получено. Исследование центральной гемодинамики не выявило депрессивного влияния препаратов на кровообращение. Исследование содержания кортизола и АКТГ выявило достоверное их снижение на фоне введения фентанила и клофелина. Содержание бе- та-эндорфинов выявило их снижение на фоне лечения болевого синдрома.

Таким образом, предлагаемый способ лечения болевого синдрома при остром инфаркте миокарда исключает осложнения, связанные с применением наркотических анальгетиков путем уменьшения дозы, увеличивает эффективность и длительность действия фентанила путем его комбинации с клофелином, не способствует развитию аритмий путем исключения амитриптилина-. а также уменьшает гемодинамическую нагрузку миокарда и опасность развития аритмий благодаря антйадренергическому действию клофелина.

Кроме эффекта обезболивания способ позволяет приводить к повышению эффек- тивности лечени я больных с тяжелым трансмуральным инфарктом миокарда и, в частности, предупреждает возникновение нарушения ритма и рецидивов инфаркта миокарда.

Данные по влиянию способа обезбоивания на течение острого инфаркта микарда приведены в таблице.

Как видно из таблицы, достоверное

различие отмечается при сравнении частоы нарушения ритма и рецидивов инфаркта миокарда в группах больных, получавших предлагаемый способ обезболивания и нейролептанальгезию.

Уменьшение числа случав нарушений ритма и повторного инфаркта миокарда за счет сложного патогенетического воздействия кмбинации этих препаратов не вытекает только за счет анальгезирующего

эффекта.

Способ целесообразно использовать в области кардиологии, реаниматологии, скорой помощи. Применяемые до настоящего времени способы лечения болевого синдрома у данных больных не обеспечивают полного его устранения. Вместе с тем раннее и полное купирование болей при остром инфаркте миокарда позволяет избежать прогрессирования некротического процесса в сердечной мышце, предотвратить появление сердечной недостаточности и возникновение аритмий, что в целом может улучшить исход заболевания. Кроме того,использование

наркотических анальгетиков по общепринятым методикам сопровождается у ряда больных угнетением дыхания, что может утяжелить течение заболевания. Таким образом, предлагаемый способ

значительно повышает эффективность лечения этого тяжелого контингента больных.

Формула изобретения

Способ лечения инфаркта миокарда.

включающий введение обезболивающих

средств, отличающийся тем. что, с

целью предупреждения нарушений ритма

сердца и повторного инфаркта миокарда,

вводят фентанил в сочетании с клофелином.

Влияние способа обезболивания на течение острого инфаркта миокарда