Способ лечения инфаркта миокарда Советский патент 1992 года по МПК A61K31/355 A61K31/375 A61K31/44 A61K37/38 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и реаниматологии и может использоваться при лечении инфаркта миокарда

Существуют способы лечения инфаркта миокарда, базирующиеся на использовании фармакологических агентов, снимающих спазм коронарных сосудов, воздействующих на сократительную способность миокарда, ограничивающих зоны некроза- миокарда, коррегирующих нарушения сердечного ритма и другие последствия при развитии инфаркта миокарда

Известен способ лечения инфаркта миокарда, заключающийся в последовательном применении коронаролитических препаратов (нитриты, вэзодилататоры), анальгетиков (анальгин, фентанил с дроперидо- лом, промедол морфин), блокаторов кальциевого обмена (керинфар финоптин), в-блокаторов (обзидан, тразикор). антикоагулянтов (гепарин, стрептаза, авелизин), ан- тиаритмических средств (лидокаин, тримекаин, новокаинамид), метаболических

средств (глюкозо-калий-инеулиновая смеет, сердечные гликозиды, ингибиторы липоли- за, AT Ф), препаратов нормализующих рео- логическитесвойствакрови

(реополиглюкин, трентал), а также элементов симптоматической терапии (лазикс. эуфиллин,папаверин,вазопрессоры,коллоиды и кристаллоиды)

Однако указанный способ лечения инфаркта миокарда имеет ряд существенных недостатков,

Лечение инфаркта миокарда базируется на использовании большого количества фармакологических агентов, относящихся к различным классам фармакологических препаратов При этом реализуемые эффекты преимущественно носят характер не патогенетической, а симптоматической терапии последствий острой ишемии миокарда

В указанном способе отсутствуют фармакологические воздействия, направленные на патофизиологические механизмы

XJ

4 х CD 00 О

постишемических реакций в зоне нарушения коронарного кровообращения.

В рассматриваемом способе лечения инфаркта миокарда применяются фармакологические воздействия, направленные на нормализацию углеводного и липидного обмена, не отсутствует терапия белкового катаболизма.

Существующие способы лечения инфаркта миокарда, в том числе и указанный, отличаются недостаточной эффективностью, что проявляется высокими (21,6 - 17,7%) уровнями летальности

Целью изобретения является снижение летальности при осложненных формах инфаркта миокарда за счет дополнительного на фоне традиционной терапии, введения в определенной последовательности антиок- сидантного и андрогенно-метаболического комплексов.

Указанная цель достигается у больных с осложненными формами инфаркта миокарда путем введения в течение 3 сут через 8 ч растворов а-токоферола ацетата (2 мл 10% - внутримышечно), аскорбиновой кислоты (5 мл 5% - внутривенно), пиридоксина гидрохлорида (5 мл 5% - внутривенно), уни- тиола (10 мл 5% - внутривенно), гексамети- лентетрамина (0,2 мл/кг внутривенно в Сутки, а также 3-х кратного применения ре- таболила (1 мл 5% - внутримышечно) и 6 раз тестостерона пропионата (1 мл 5% - внутримышечно).

Сущность предлагаемого способа лечения инфаркта миокарда и его отличительных от прототипа признаков заключается в применении на фоне традиционной терапии в определенной последовательности и дозах фармакологических воздействий, направленных на патогенетические механизмы инфаркта миокарда, и приводящих к существенному снижению летальности у больных с осложненными формами инфаркта миокарда.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного в отделение регистрируется ЭКГ с целью установления локализации и тяжести инфаркта миокарда После чего приступают к купированию болевого синдрома, например, путем внутривенного введения 0,005% раствора фентанила 2 мл и 0,25% раствора дроперидола 2 мл. Одновременно назначают коронародилати- рующие средства, например, сустак-форте 6,4 мг через каждые 4 ч. В зависимости от клинической ситуации также назначают антагонисты кальция, например, коринфар до 40 мг/сут и -блокаторы, например, обзидан 40-120 мг/сут. Параллельно с указанными

мероприятиями внутривенно капельно вво; дят поляризующую смесь, содержащую Юд, раствор глюкозы 200 мл, 10% раствор хлористого калия 10 мл, 4 ЕД инсулина, 10%

раствор пирацетама 5 мл, куда при отсутствии противопоказаний добавляют 10 тыс. ЕД гепарина. С целью профилактики и терапии сложных нарушений ритма сердца в 1-е сутки начинают внутримышечное введение

0 10% раствора лидокаина 4 мл через 4 ч.

С целью ограничения индуцированного ишемией и болевым синдромом всплеска разрушительных реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ) и процессов не5 ферментного свободно-радикального разрушения биомембран вводят комплекс антиооксидантов и блокатолров протеоли- за. В частности, 10% раствор «-токоферола ацетата 2 мл внутримышечно через 8 ч, за0 тем с интервалом в 5-7 мин вводят 5% раствор аскорбиновой кислоты 5 мл внутривенно через 8 ч, 5% раствор пиридоксина гидрохлорида 5 мл внутривенно через 8 ч, 5% раствор унитиола 10 мл

5 внутривенно через 8 ч, 40% раствор гекса- метилентетрамина из расчета 0,2 мл/кг в сутки. Указанный способ фармакологических воздействий осуществляют в течение не менее 3 сут.

0Следующим этапом фармакологических

воздействий, направленных на коррекцию белкового катаболизма и усиление белково- синтетических процессов в зонах ишемии миокарда, является реализация андроген5 но-анаболического комплекса, В частности, путем внутримышечного введения 5% раствора ретаболила 1 мл 1 раз в неделю (на курс 3 инъекции) и 5% раствора тестостерона пропионата 1 мл 2 раза в неделю (на курс

0 6 инъекций),

Пример. Больной Г-в, 66 лет, поступил в отделение 9.04,88, история болезни № 1359, Диагноз: ИБС, (Повторный (третий) пе- реднераспространенный инфаркт миокзр5 да. Сложные нарушения ритма и проводимости (пароксизм желудочковой тахикардии, остановка сердца). Кардиогенный шок 11 Альвеолярный отек легких. Проводилась терапия сустаком форте 6,4 мг через

0 4 чс/ токоферолом ацетатом 10% раствором 2 мл внутримышечно через 8 ч, аскорбиновой кислотой 5% - 5 мл внутривенно через 8 ч, пиридоксином гидрохлоридом 5% - 5 мл внутривенно через 8 ч, унитиолом 5% 5 10 мл внутривенно через 8 ч, гексаметилен- тетрамином 40% - 5-мл внутривенно через 8 ч, пирацетамом 10% - 5 мл внутривенно 1 рзз/сут. капельно, ретаболитом 5% - 1 мл 1 раз в неделю внутримышечно, тестостероном пропионатом 5% - 1 мл 2 раза в неделю

внутримышечно. При этом кардиогенныйрапии. от л и ч а ю щ и и с я тем, что. с целью

шок и отек легких купированы в 1-е суткиснижения летальности при осложненных

пребывания больного в стационаре, боле-формах, дополнительно в течение не менее

вой синдром не рецидивировал с 3-х суток,трех суток каждые 8 ч последовательно ввогемодинамика и синусовый ритм стабилизи-5 дят 2 мл 10%-ного раствора токоферола ацеровались, на 12-е сутки больной переведентата, 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой

в профильное отделение. Выписан в удов-кислоты, 5 мл 5%-ного раствора пиридоксилетворительном состоянии.на гидрохлорида, 10 мл 5%-ного раствора

унитиола, 3 раза вводят 5%-ный раствор

Формула изобретения10 ретаболила и тестостерона пропионата в до- Способ лечения инфаркта миокарда,зе 1 мл, а 40%-ный раствор гексаметилен- включающий проведение традиционной те-тетрамина - в дозе 0,2 мл/кг в сутки.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может быть использовано при лечении больных инфарктом миокарда Целью изобретения является снижение летальности при осложненных формах Цель достигается за счет того, что дополнительно в течение не менее 3 сут каждые 8 ч последовательно вводят 2 мл 10%-ного раствора токоферола ацетата, 5 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты, 5 мл 5%-ного раствора пиридоксина гид- рохлорида, 10 мл 5%-ного раствора унитиола, 3 раза вводят 5%-ный раствор ретаболита и тестостерона пропионата по 1 мл, 40%-ный раствор гексаметилентетоа- мина в дозе 0.2 мл/кг/сут Изобретение по- зволяет снизить летальность при осложенных формах инфаркта