Способ диагностики уросепсиса Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии,и может быть использовано для диагностики сепсиса у урологических больных

Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом

Формируют предварительный диагноз уросепсис по сумме клинических признаков, характерных для септической интоксикации берут кровь для исследования концентрации мочевины, креатинина плазмы и лейкоцитарной формулы крови; определяют концентрацию мочевины, креатинина плазмы и лейкоцитарную формулу крови (исследование производится в течении 60 мин); рассл

ают показатель соотношения по

со О5 е

X ЛИИ,

К

показатель соотношения; мочевина плазмы, ммоль/л;

оо креатинин плазмы, ммоль/л; лейкоцитарный индекс интоксикации, который рассчитывается по формуле:

4М+ЗКН-2П+1С) (плокл, +1) (Л+Мон,). (Э) - миелоциты;

- юные нейтрофилы; - палочкоядерные лейкоциты; - сегментоядерные лейкоциты; - плазматические клетки; - лимфоциты; 3 Мои - моноцитыj Э - эозинофилы, Диагноз уросепсис ставят при вели чине и болеео Методика опредепения концентрации мочевины в крови. Определение проводили стандартным набором фирмы Лахема (ЧССР), Дпя определения мочевины готовят рабочие реактивыо „Растворяют таблетку реактива в 30 МП дистиллированной воды при умеренном нагревании. После охлаждения раствора объем доводят до 50 мл 2 Готовят раствор серной кислоты, дня чего в 150 мл дистиллированной воды растворяют 25 мл %%-ного раство Концентрация мочевины При исходном разведении сьшорот-ки полученное по формуле значение умножают на кратность разведения. Методика определения- концентрации креатинина в крови. Определение проводили стандартным набором фирмы Лахема (ЧССР) согласно инструкции, прилагаемой к наборуо Ход определения: к 0,5 мл сыворотки прибавляют 1,0 мл дистиллированной воды и 0,5 МП 20%-ного раствора трихпоруксусной кислоты (ТХУ), После тщательного перемешивания и центрифугирования пробирки с указанным содержимым отбирают по Г МП надосадочной жидкости и добавляют к ней 0,5 мл насыщенного раствора пикриновой кислоты вместе с 0,5 мл 3%-ного раствора едкого натрао После реагирования смеси в течение 10 мин ее калориметрируют против компенсаторной жидкости, соде жащей 1,5 мл дистиллированной воды и 0.,5 мл пикриновой кислоты со свето фильтром при длине волны 500-600 нм с толщиной слоя 1 смо Концентрацию креатинина (мМ/л) определяют по калибровочной кривой. Методика рассчета лейкоцитарного индекса интоксикации Методика основана лейкоцитарной формуле крови Для определения .процентного отношения лейкоцитов крови больного готовят мазок крови на стекле Кровь берут у больного из пальца. Мазки высушивают на воздухе Окрашивают мазки унифи 48 ра серной кислоты После охлаждения доводят объем раствора до 250 мл. . 3, Перед определением смешивают по 1 части растворы. 1 и 2„ Ход определения В пробирку вносят I мл раствора 3 и 0,01 мл сыворотки крови исследуемого больного (лри мочевине крови выше 25 мМ/л), сыворотку разводят дистиллированной водой в 2 раза Содержимое пробирки перемешивают и помещают в водяную баню на 10 мин, после чего калориметрируют содержимое пробирки при длине волны 530-560 нм против контрольной пробы в кювете с толщиной слоя 1 см Рассчитывают содержимое мочевины в крови по формуле: ЭКСТИНЦ21Я ОПЫТНОЙ пробирки jg 5, Экстинпия контроля цированным методом по .РомановскомуТимзеДифференцируют лейкоциты под микроскопом, используя морфологические признаки их отдельных форм Рассчитывают лейкоцитарный индекс интоксикации по формуле Пример 1. Больной Р, 73 лет, выполнена операция одномоментной аденомэктомиИо Послеоперационный период осложнился гнойным: циститом,пиелонефритом В связи с подозрением на уросепсис в течение одного часа определено соотношение - ЛИИ, величина которого составила 412 Диагностирован уросепсисо Параллельно выполнен посев крови на бактериальную флору Через 5 сут-диагноз подтвержден, так как из крови высеяна бактериальная флора (вульгарный протей ). П р и м е р 2 Больная П.., 32 лет, выполнена операция нефролитотомии слева. Послеоперационный период осложнился гнойным пиелонефритом и обострением хронической почечной недостаточности. В связи с подозрением на уросепсис определено в течение одного аса соотношение -г ЛИИ, величина котокого составила 251 Диагностирован росепсисо Параллельно выполнен поев крови на стерильность Через 10 сут .диагноз подтвержден, так как з крови высеяны L-формы бактерий. 515 Пример 3 о Больной Т., 39 лет ,выполнена операция пиелолитотомии справа. Послеоперационный период осложнился обострением хронического пиелонефрита и хронической не опатиио В связи с подозрением на уросеп М 5 ЛИИ. сие определено соотношение величина которого составила 204, Диагноз уросепсиса был отвергнут, а ухуд шение состояния больного было расценено как обострение хронического пиелонефрита. Посевы крови, полученные на 5 сутки, оказались стерильными, К этому времени состоя1ие больного улучшилось, что позволило подтвердить первоначальный вывод об отсутствии уросепсисао Применение способа в медицинской практике позволяет в течение 60 мин 8диагностировать уросепсис с точность до 100%. Формулаиэобоетения I Способ диагностики уросепсиса путем исследования крови, отличающийся TeMj что, с целью ускорения и повышения точности спосо, в плазме крови определяют концентрацию мочевины, креатинина, а в крови - лейк6щ1тарный индекс интоксикации, после чего рассчитывают показатель соотношения по формуле П- I хЛИИ, где П - показатель соотношения; М - концентрация мочевины; К - концентрация креатинина; ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации, и при его значении 251 и более диагностируют уросепсис.

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и может быть использовано для диагностики уросепсиса. С целью ускорения и повышения точности способа, после клинического обследования больного в плазме крови определяют концентрацию мочевины и креатинина и лейкоцитарный индекс интоксикации. После чего определяют показатель соотношения /П/ по формуле П=М/К ЛИИ, где М - концентрация мочевины, К - концентрация креатинина, ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации, и при его значении 251 и более диагностируют уросепсис. Применение способа позволит в течение 60 мин с точностью 100% диагностировать уросепсис.