Способ лечения гигантских вентральных грыж Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к х.ирургии грыж живота, и может быть использовано при гигантских грыжах.

Цель изобретения - повышение эффективности герниогшастики путем снижения натяжения краев раны и внутри- брюшного давления.

Способ осуществляют следукщим образом.

После предварительной 2-3 недельной компрессионной тренировки живота под комбинированным эндотрахеапьным наркозом делают широкий продольный разрез кожи и грыжевого мешка. Осуществляют тщательную ревизию, спайки рассекают, внутренние органы высвобождают из грыжевого мешка, отделяют от передней брюшной стенки. Уточняют намеченный до операции план пластики 1рыжевого дефекта. Грыжевой мешок отсепаровывают от кожно-подкожного лоскута на всем протяжении. Края рубцо- во-бршинно-апоневротического дефекта брюшной стенки отсепаровывают в сторрнь на протяжении 4 см. Дефекты и слабые (источенные) участки лоскутов грыжевого мешка ушивают и подкреп. ляют капроновыми швами. Лоскуты грыжевого мешка пластически моделируют для последующего их-учетверения, делая насечки, убирая излишние ткани выравнивая края (фиг. 1). Правый и левый лоскуты грыжевого машка отворачивают кнаружи и края их фиксируют кап-. роновыми швами к внутреннему контуру влагалища прямой м,ш1цы шш остаткам

апоневроза срединной.линии живота (фиг. 2), формируя дубликатуру.

На оба удвоенных лоскута грыжевого мешка предварительно накладывают

два ряда сквозных П-образилх швов

сд

со

00

со

проходящих через край лоскутов и внут тенний контур влагалищ прямых мышц живота (4иг, 3), Наложенные сквоаные нити шва затягивают одновременно, что предупреждает их первичное прореза- ние. После сближения и хорощей адаптации удвоенных лоскутов, не ослабляя натяжения нитей, последние последовательно завязывают. Край верхнего ло- скута грыжевого мешка подгнивают третьим рядом швов к передней стенке влагалища прямой живота (фиг. 4). Дефект брюшной стенки, таким образом, закрывают надежно inkсированным к апо невротическим структурам учетверенным грыжевым мешком.

При мер. Больной Г., 55 лет, поступил в клинику с диагнозом - гигантская послеоперационная вентральная грыжа. Трижды после аппеТндэктомии была эвентрация, накладывались вторичные швы. Грыжевое выпячивание появилось через 4 месяца. При поступлении больной повышенного питания, состояние удовлетворительное. Грыжевое выпячивание см, частично впра- вимое в брюшную полость, В правой подвздошной области имеется губовид- ный свищ. Предоперационная подготовка в течение 2 мес - компрессионная тренировка живота, ЛФК, дыхательная гимнастика, диета, гипотензивные и сердечные препараты. На операции под эндотрахеальным наркозом и перидураль- ной анестезией обнаружен выражешый спаечный процесс в грыжевом мешке и брюшной полости. Произведена резекция

д г

0

80 см тонкой кишки, несушки свищ, с наложением анастомоза. Учитывая, что дефект брюшной стенки большой и при сближении краев апоневроза возникает вьфаженное натяжение, решено использовать для пластики грыжевой мешок. Произведено удвоение правого и левого листков грыжевого мешка, а затем из них сфор1 ирована дуппикатура. Таким образом, дефект апоневроза оказался надежно закрыт учетверенным грыжевым мешком. Через 1 мес больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 6 мес и 1 год - рубец мягкий, уплотнения нет, рецидив, отсутствует.

Больные, оперированные предпагае- NbiM способом, имеют хорошие отдаленные результаты. Способ рекомендован при гигантских грыжах, сопровождающихся большим дефектом брюшной стенки.

25 Форму

л а

изобретени

Способ лечения гигантских вентральных грыж, включающий пластику грыжевых ворот элементами грыжевого мешка, отли чающий ся тем, что, с целью повышения эффективности гернио- пластики путем снижения натяжения краев раны и снутрибрюшного давления, замещение дефекта апоневроза осуществляют элементами грыжевого мешка, для этого продольно рассекают грыжевой мешок, после чего его стенки складывают пополам и сшивают между -собой.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гигантских грыж. Цель изобретения - повышение эффективности герниопластики путем снижения натяжения краев раны и снижение компрессии. После высвобождения грыжевого мешка его продольно рассекают, моделируют лоскуты. Лоскуты удваивают путем выворачивания и подшивания их краев к передней стенке влагалищ прямых мышц живота, полученные лоскуты сшивают между собой сквозными швами, захватывая при этом влагалища прямых мышц живота, после чего верхний лоскут фиксируют к передней стенке влагалища прямой мышцы живота. 4 ил.

cpus.i

Of}uz2

(риг, 5