Способ лечения ишемического церебрального инсульта в остром периоде Советский патент 1990 года по МПК A61K31/44 A61P9/08 A61P25/28 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет улучшения мозгового кровообращения.

Для этого в первые сутки заболевания, наряду с традиционной комплексной терапией, включающей в частности и анксиоли- тики, вводят препарат мексидол в дозе 2,5 мг/кг массы тела.

Мексидол включался в состав интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта в первые часы поступления больного в клинику. Препарат вводился в/в струй- но, в/в капельно или в/м в дозе от 1 до 8 мл однократно, от 1 до 18 мл в сутки. Введение производилось под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, мониториц- га КСА, ЭЭГ и ЭКГ. Средний период при ема препарата составлял 6-10 ди.я

Пример 1. Больной Ж., 50 лет, поступил в клинику. Клинический диагноз:

аневризма сосудов головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в правом полушарии головного мозга. Атеросклероз церебральных, коронарных и периферических сосудов, аорты. ИБС, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, постоянная форма. НКПА.

При поступлении больной был госпитализирован в реанимационное отделение. Состояние тяжелое, нарушение сознания до сопора. В неврологическом статусе сочетание общемозговых, менингиальных и очаговых (левосторонний глубокий гемипарез) симптомов, признаки вторичного дислокационного синдрома. Проводилась интенсивная инфузионная терапия мозгового инсульта с подключением реанимационных мероприятий. Введение мексидола осуществлялось под мониторингом биоэлектрической активности мозга. Через 30 мин после введения препарата повышалась функциональная (биоэлектрическая) активность мозга. ДлительО5

СП

10

1600775 3

нОсть активации (2-4 ч) совпадала по )емени с определением активной концентрации препарата в крови, что является объективным подтверждением фармакологического эффекта препарата.

Пример 2. Больная Г., 80 лет, поступила в клинику. Клинический диагноз: атеросклероз с преимущественным поражением церебральных сосудов. Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне пра- вфй средней мозговой артерии по ишеми- ч скому типу. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз.

: Состояние тяжелое, нарушение сознания д(|) оглушения. В неврологическом статусе сфчетание общемозговых и очаговых симп- тфмов (левосторонний гемипарез). Проводились вливания мексидола в/в струйно. Рег- рфсс общемозговой и очаговой симптоматики наблюдался быстрее, нежели у больных контрольной группы.

Мексидолом было пролечено 79 больных 20 с церебральными инсультами, 52 больных в одили в контрольную группу. Однако лечебный эффект был обнаружен только у больных с ишемическим характером инсульта, поступивших в тяжелом состоянии.

Все больные с первых часов поступления в клинику получали комплексную интенсивную терапию, включающую обеспечение адекватной вентиляции легких, системной гемодинамики, нормализацию roMeqcTa15

25

лее часто используется с этой целью), по отношению к контрольной груйпе больных, соответственно 49,3±4,1 и 76,2±4,,05;

В сравнительном анализе среднего кой- ко-дня получено, что пребывание в стационаре больных контрольной группы было существенно выше 45,2±4,0, в то же время в группе с применением мексидола - 38,2±2,7. Летальность в контрольной группе составила 52,5%, а в группе с применением мексидол а - 31,5%.

Применение мексидола в дозе, ниже указываемой, не сопровождалось желаемым эффектом. Применение мексидола позднее .первых 10 дн. инсульта или при процессе иной степени тяжести не сопровождалось статистически достоверным улучшением по отнощению к контрольной группе.

Введение мексидола в/в струйно в дозе 2,5 мг/кг сопровождается улучшением мозгового кровообращения. Подтверждением этому служит увеличение объемного кровотока в магистральных артериях головы (внутренней сонной, позвоночной и глазнич ной) на 22,5±1,5%, регистрируемое на фоне введения препарата. Увеличение кровотока регистрируется в течение 6 ч после введения препарата.

Сравнительные данные по эффективности отечественного препарата мексидол с широко применяемым в неврологических клиниках страны импортным препаратом реланиуза по показателям КОС и водноэлектро- о (базовый объект) приведены в таблице, литного баланса, коррекцию осмолярности.

35

реологических и свертывающих свойств к||)ови, нормализацию внутричерепного дав- лфния, парентеральное питание. Проводились мероприятия, направленные на предупреждение вторичных осложнений инсульта, при необходимости реанимационные мероприятия.

Непосредственной реакции на введение мексидола не отмечено, это свойство также существенно отличает его от препаратов с аЦксиолитической активностью (Фармкоми- 40 тет МЗ СССР определил мексидол как амксиолитик), введение которых затрудняет контроль за состоянием уровня сознания больных.

Таким образом, использование мексидола в интенсивной инфузионной терапии острого периода церебрального инсульта является эффективным средством патогенетического лечения.

Применение отечественного препарата не только не уступает импортируемым образцам, но по ряду показателей существенно превосходит его в отношении эффективности проводимой терапии.

Применение препарата мексидол при острых нарушениях мозгового кровообращения прошло тщательную проверку в клинике нервных болезней и в настоящее время является методом выбора.

Статистически достоверная разница лучшего восстановления неврологического дефицита больных, получавших мексидол, отмечена по шкале Мэтью (наиболее часто используется с этой целью) по отношению к контрольной группе больных,, соответственно 58,7+1,9 и 51,5±2,1; ,05.

Статистически достоверная разница меньшей инвалидизации больных, получавших мексидол, отмечена по индексу ADL (наибо45

Формула изобретения

Способ лечения ишемического церебрального инсульта в остром периоде, включающий традиционную комплексную тера- gQ ПИЮ, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет улучшения мозгового кровообращения, дополнительно вводят мексидол в дозе мг/кг массы тела в первые 10 дней заболевания.

лее часто используется с этой целью), по отношению к контрольной груйпе больных, соответственно 49,3±4,1 и 76,2±4,,05;

В сравнительном анализе среднего кой- ко-дня получено, что пребывание в стационаре больных контрольной группы было существенно выше 45,2±4,0, в то же время в группе с применением мексидола - 38,2±2,7. Летальность в контрольной группе составила 52,5%, а в группе с применением мексидол а - 31,5%.

Применение мексидола в дозе, ниже указываемой, не сопровождалось желаемым эффектом. Применение мексидола позднее .первых 10 дн. инсульта или при процессе иной степени тяжести не сопровождалось статистически достоверным улучшением по отнощению к контрольной группе.

Введение мексидола в/в струйно в дозе 2,5 мг/кг сопровождается улучшением мозгового кровообращения. Подтверждением этому служит увеличение объемного кровотока в магистральных артериях головы (внутренней сонной, позвоночной и глазничной) на 22,5±1,5%, регистрируемое на фоне введения препарата. Увеличение кровотока регистрируется в течение 6 ч после введения препарата.

Сравнительные данные по эффективности отечественного препарата мексидол с широко применяемым в неврологических клиниках страны импортным препаратом реланиу (базовый объект) приведены в таблице,

(базовый объект) приведены в таблице,

Таким образом, использование мексидола в интенсивной инфузионной терапии острого периода церебрального инсульта является эффективным средством патогенетического лечения.

Применение отечественного препарата не только не уступает импортируемым образцам, но по ряду показателей существенно превосходит его в отношении эффективности проводимой терапии.

Применение препарата мексидол при острых нарушениях мозгового кровообращения прошло тщательную проверку в клинике нервных болезней и в настоящее время является методом выбора.

Формула изобретения

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Цель - повышение эффективности лечения за счет улучшения мозгового кровообращения в остром периоде ишемического церебрального инсульта. Для этого, наряду с проведением традиционной комплексной терапии, дополнительно вводят мексидол в дозе 2,5 мг/кг массы тела. Препарат вводят в первые часы заболевания и продолжают в течение 10 дней. Это приводит к уменьшению неврологического дефицита, инвалидизации больных, сокращению летательности, сроков лечения. Введение препарата сопровождается улучшением мозгового кровообращения, лечебный эффект способа позволяет считать его способом выбора при ведении больных при тяжелом течении процесса.