Способ лечения церебрального инсульта Советский патент 1991 года по МПК A61K31/55 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.

Цель изобретения - усиление антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевания у больных средней тяжести.

Феназепам включают в состав интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта в первые часы поступления больного в клинику. Препарат вводят в/в струйно медленно, в/в капельно или внутримышечно из расчета разовой дозы 0,02- 0,04 мг/кг, в сутки 0,06 - 0,1 мг/кг, на курс - 12-18 мг.

Введение производят под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, мониторинга КСА ЭЭГ и ЭКГ. Средний период приема препарата составляет 3 сут.

В большинстве наблюдений при внутривенном струйном введении отмечается уреже- ние частоты дыхания, однако при этом клинических признаков дыхательной недостаточности не наблюдается. Зарегистрировано также недостоверное снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений. Все сердечно-легочные показатели возвращаются к исходным через 1,5-- 2,5 ч.

Введение феназепама внутривенно струйно в дозе 0,02 мг/кг сопровождается ан- тигипоксическим эффектом. Подтверждением этому служат данные компрессированного спектрального анализа электроэнцефалограмм на Берг-Фурье-анализаторе После введения указанной дозы препарата отмечается уменьшение суммарной мощности спектра за счет снижения выраженности альфа- или бета-диапазонов. Также происходит стабилизация и увеличение доминирующего пика. После окончания действия препарата появляется тенденция к стабилизации спектрограмм, устойчивое формирование межполушарной асимметрии мощности, соответствующей локализации и обширности первичного очага поражения мозга.

Пример 1. Больной К., 50 лет, постчпил в клинику нервных болезней по повод церебрального инсульта в остром его периоде.

(f,

С.

о: ts:

ос а ел ел

В неврологическом статусе имело место сочетание грубых общемозговых и очаговых симптомов, нарушение ритма дыхания по типу Чейн-Стокса. При ультразвуковом исследовании кровотока в магистральных артериях головы отмечено резкое его снижение в системе позвоночных артерий. Проводили традиционную комплексную терапию. После введения внутривенно струйно 3 мг феназепама увеличился линейный и объемный кровоток в системе позвоночных артерий. Восстановился ритм и частота дыхания. Указанные клинические и ультразвуковые изменения возникли через 20- 25 мин после введения препарата. Лечение, включающее введение феназепама, продолжали 3 дня, препарат использовали в дозе 0,02 мг/кг 3 раза в день.

Пример 2. Больная С., 37 лет, поступила в реанимационное отделение клиники по поводу субарахноидального кровоизлияния в остром его периоде. Церебральный инсульт был осложнен эпилептическим статусом, психомоторным возбуждением. Однократное применение 2 мг феназепама внутривенно струйно купировало эпилептический синдром, психомоторное возбуждение, облегчило проведение анестезиологических пособий.

Феназепам был применен на 169 больных с церебральными инсультами, 52 больных входили в контрольную группу. Однако положительный эффект был обнаружен только у больных с церебральными инсультами, поступивших в состоянии средней степени тяжести.

Все больные с первых часов поступления в клинику получали комплексную интенсивную терапию, включающую обеспечение адекватной вентиляции легких, системной гемодинамики, нормализации гомеостаза по показатапям КОС и водно-электролитного баланса, коррекцию осмолярности, реологических и свертывающих свойств крови, нормализацию внутричерепного давления, парентеральное питание. Проводились мероприятия, направленные на предупреждение вторичных осложнений инсульта, при необходимости реанимационные мероприятия.

Статистически достоверная разница лучшего восстановления неврологического дефицита больных, получавших феназепам отмечена по отношению к контрольной группе больных, соответственно 65,8±1,2 и 58,8± ±1,3 баллов; ,05.

Статистически достоверная разница меньшей инвалидизации больных, получавших феназепам, отмечена по отношению к контрольной группе больных, соответственно 96,0±2,2 и 76,7±6,5 баллов; ,05.

Анализ полученных данных по шкале Л. Г. Столяровой, раздельно показывающей степень нарушения двигательных функций, ходьбы и социально-бытовых навыков, свидетельствует о том, что достоверно быстрее восстановление происходило у больных, получавших феназепам в курсе интенсивной инфузионной терапии (,05).

Пребывание в стационаре больных конт- Q рольной группы было существенно выше 45,2±4,0, чем в группе с применением феназепама 41,3±3,5. Летальность в контрольной группе составила 52,5%, а в группе с применением феназепама - 45%.

Применение феназепама в дозе, ниже 5 указываемой, не сопровождалось положительным эффектом. Применение феназепама позднее первых 3 дней инсульта или при процессе иной степени тяжести не сопровождалось статистически достоверным улучшением по отношению к контрольной 0 группе.

Таким образом, использование ампули- рованной формы феназепама в интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта является эффективным средством патогенетического лечения.

5

Формула изобретения

Способ лечения церебрального инсульта, включающий введениелекарственных

средств, отличающийся тем, что, с целью усиления антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевания у больных средней тяжести, дополнительно вводят феназепам в дозе 0,02-0,04 мг/кг 3 раза в день на протяжении первых суток заболевания.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Цель - усиление антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевания у больного средней тяжести. Для этого в комплекс традиционной комплексной терапии включают фена- зепам, который вводят в первые трое суток заболевания в дозе 0,02-0,04 мг/кг 3 раза в день. Это приводит к улучшению мозгового кровообращения, уменьшению гипоксии ткани мозга, что проявляется в клинике более быстрым восстановлением двигательных функций, меньшей инвалидизацией больных, уменьшением летальности в этой группе больных и сохранением сроков стационарного лечения.