Способ контроля за состоянием больного кожными заболеваниями Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к косметологии, дерматологии, онкологии. .

Цель изобретения - повышение точности контроля.

Способ контроля за состоянием больного кожными заболеваниями осуществляют следующим образом.

Обнажают исследуемый участок тела пациента; производят механический контакт датчика устройства АКАТ, предназначенного

для регистрации скорости распространения поверхностных акустических волн с поверхностью кожи в выбранном участке с шагом в 0,5 см; считывают с цифрового табло информацию об измеряемом параметре; величину полученного параметра сравнивают с величиной скорости акустических волн в нормальной коже и по величине полученного отношения судят о состоянии больного. П р и М е р 1. Больной X. Болен 13 лет. Форма угревой сыпи - индуративная рг спространенная с преимущественной локализацией на спине, лице и груди; Отмечается большое количество вялотекущих, длительно существующих ( мес) инфильтратов, болезненных, абсцидирующих, отя- гощающих общее состояние больного.

Применение предлагаемого способа диагностики позволило выявить несколько скрытых очагов поражения на груди; в непораженной коже скорость распростране- ния акустических волн варьировала от 32 до 36 м -с , а над патологическими очагами от 40 до 58 м- .

По поводу выявленных очагов проведена адекватная локальная терапия, что спо- сЪбствовало разрешению указанных очагов в течение 5-7 дней и как следствие этого отмечено улучшение общего состояния.

Пример 2. Больной Н., 20 лет. Болен в течение 10 лет. Клинический диагноз; Ин- дуративная, распространенная угревая сыпь. Исследование выбранного участка клинически здоровой кожи шеи с помощью предлагаемого метода позйолило выявить скрытый очаг пораженной кожи; в нормаль- ной коже скорость варьировала от 22 до 32 м -с , а в зоне очагэ от 59 до 64 м-с . Местное лечение и в данном случае было успешным и быстрым.

П р и м е р 3. Больной О. Болеет псори- азом в течение 35 лет, обострения заболевания ежегодно по 6-7 месяцев. В стационар поступил с жалобами на сильный.зуд. Кожный процесс при поступлении имеет распространенный папулезно-бляшечный характер; высыпания розового цвета, покрыты серебристыми чешуйками. При измерении до лечения скорости распространения поверхностных акустических волн в очаге пораженной кожи обнаружено, что она равня- ется 70 м- с Это позволило наряду с клиническими данными диагностировать прогрессирующую стадию псориатическо- го процесса. Больному проведено 15 процедур фотохимиотерапии (ПУВА-терапия). После проведенной терапии скорость в тех же местах составляла 35 м- с т.е. заболевание переведено в стадию регрессии. Это свидетельствует об эффективности использованного терапевтического воздей- ствия. Клинические данные(разрешение воспалительного процесса, исчезновение высыпаний) также подтверждают правильность определения эффективности лечения в данном случае.

Пример 4. Больная Р.., 24.г, Болеет псориазом в течение 9 лет. Обострения заболевания отмечаются в осенне-зимний период. В стационар поступила с жалобами на

усиление высыпаний и сильный зуд. Кожный процесс при поступлении носил распространенный характер; высыпания в виде папул и бляшек, признаки воспаления выражены значительно. Скорость распространения звуковой волны до лечения составляла 68 м- с

Диагноз; Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия. В течение месяца проведено лечение - селективная фототерапия. Скорость распространения звуковых волн сохранилась на том же уровне 70м с что указывало на неэффективность примененной терапии. Об этом же свидетельствовала и клиническая картина. Ввмду торпидного характера течения болезни больная переведена на фотохимиотерапию. После 2 сеансов ПУВА-терапии отмечено снижение скорости до 45-50 м-с и при этом на блюдалось уплощение высыпаний и уменьшение инфильтрации; следовательно, данный комплексный подход эффективен. После окончания всего курса лечения (17 сеансов) скорость снизилась до 35 м - с что указывало на переход заболевания в стадию регрессии. Об этом же свидетельствовала и клиника изменений кожных высыпаний.

П р и м е р 5. Больной К., 25 лет. Страдает нейродермитом с раннего детского возраста, обострения ежегодно в осенне- зимний период, последнее - в конце октября 1986 г. При поступлении; процесс распространенный, подостровоспалительного характера, представлен эритемой, папулами, экскориациями, лихенизацией в области лу- чезапястных суставов, в локтевых сгибах. Больного беспокоит сильный зуд, сон нарушен. Дермографизм белый, стойкий. Значения скорости распространения поверхностных акустических волн: на коже задней поверхности шеи 38,7± 3,6 м с (увеличение на 87%); на коже средней трети внутренней поверхности предплечья 46,2±3,9 м -с (увеличение на 69%); на коже средней трети задней поверхности бедра 51,3 ±4,2 м -с (увеличение на 79%).

По полученным значениям скорости звуковых волн 3 исследованных областях и их увеличению по отношению к средней скорости в стадии ремиссии установлена стадия обострения дидЬфузного нейродермита, что подтверждает клиническая картина за- болеван ий.

Пример 6. Больная К., 27 лет. Диффузным нейродермитом страдает с 4-х летнего возраста. Обострения ежегодно в осенне-зимний период, последнее - в октябре 1986 г. При поступлении у больной: кожа сухая с мелкопластинчэтым шелушением:

процесс распространенный, подостровос- палительный, представлен эритемой, папулами, экскориациями, лихенизацией на коже шеи и в локтевых сгибах. Беспокоит зуд, нарушен сон, дермографизм стойкий белый.

Значения скорости распространения акустических волн: на коже задней поверхности шеи 39,2± 2,9 м-с (увеличение на

, - V7 - T riVIC П{

ЬУ /оЛ на коже средней трети задней поверхности бедра 55,1 ±4,8 м с (увеличение на ): на коже средней трети внутренней поверхности предплечья 49,6± 4,1 м- с (увеличение на 82%).

Пример 7. Больной К., 25 лет. Диффузным нейродермитом страдает с раннего детского возраста; обострения происходят ежегодно в зимний период. При поступлении: больного беспокоит сильный зуд, нарушение сна. Кожный процесс распространенный по- достровоспалительного характера, представлен эритемой, папулами, экскориациями лихенизгцией. Дермографизм белый, стойкий.

Показатели скорости до начала лечения: на коже задней поверхности шеи 38,9± ±3,6 м с ; на коже средней трети внутренней поверхности предплечья 46,2 ±3,9 м- с и коже средней трети задней поверхно- CTi/, бедра 51,3±4,2 м- с

В процессе лечения больной принимал перитсл, трентал, Аевит, пиридоксальфос- Фат, лоринден А. После окончания курса лечения исчезла эритема, на месте папул и корочек осталась пигментация, уменьшилась сухость кожи, зуд практически не беспокоил.

Скорость акустических волн составит.е. снизила: на коже шеи 23,2±3 7 м

- ,1 т и , , .. nvi v лась на 40,4 %, на коже предплечья 25,1 ± 3 2 м с , т.е. снизилась на 5,7%; на коже бедра 7,± 2,3 м- с , т.е. снизилась на 47,2%. Среднее снижение скорости составило 43,5%, 4iO позволило оценить лечение как эффективное.

Примера. Больная Л., 24 года. иффузным нейродермитом страдает с ранего детского возраста, обострения ежегодо. При поступлении: патологический роцесс носит распространенный характер, редставлен эритемой, папулами, экскорициями, лихенизацией, отмечается повыенная сухость кожи, мелкопластинчатое елушен1/1е. Дермографизм белый, стойий,

Показатели скорости до начала лечеия составил : на коже задней поверхноти шеи 39.5 ±4,1 м- на коже средней рети внутренней поверхности пред Sо ои 00

плечья 46.8±3.1 м-с и на коже средней трети задней поверхности бедра 52,6 4 9 м с .

с- ат

я а

{

:

В процессе лечения больная принимала 5 фенкорол, трентал, Аевит, пиридоксальфос- фат, наружно - флуцинар и крем Унна. После окончания курса терапии кожный патологический процесс находился в стадии активной регрессии: исчезла эритема 10 уменьшилась сухость кожи, зуд почти не беспокоил, значительно уменьшилась инфильтрация в области шеи, в локтевых сгибах, на запястьях, в подколенных ямках.

Тенденцию к нормализации имели и 15 исследуемые показатели, хотя их процентное снижение и было незначительным. Скорость распространения звуковых волн составила: на коже шеи 35,7±3 7 м-с те 2П Г« ГЛ 9-6%: на коже предплечья и 39,6±5,9м-с , т.е. снизилась на30,3% и на- коже бедра 45,1± 5,3 м с т.е. снизилась на 14,3%. Среднее снижение скорости составило 18,1 %, что позволило считать лече- ние в данном случае практически о неэффективным. После окончания лечения через 2 месяца наступило обострение болезни.

П р и м е р 9. Больная Т., 43 г, поступила в клинику ЦКВИ МЗ СССР с диагнозом: гри- бовидный микоз. Визуально на коже туловища и бедер отмечались многочисленные пятнистые и инфильтративно-бляшечные высыпания. Больная предъявляла жалобы на интенсивный зуд. Гистологическое исс- Sb ледование биоптата кожи, взятого из бля- шечного элемента на левом бедре, выявило признаки грибовидного микоза в бляшеч- ной стадии. Отмечался акантоз (от умерен- ного до выраженного),гиперкератоз, с и участками паракератоза, значительный экзоцитоз лимфоцитов и эпидермис, микроабсцессы Потрие, полиморфнокл еточ- ный инфильтрат умеренной плотностти в эпидермисе и в верхней части дермы с о преобладанием пролиферации малых лимфоцитов и наличием атипичных клеток с крупными гиперхромными ядрами. При измерении скорости распространения зауко- вой волны в исследуемом участке кожи в 60 и точках отмечалась следующая картина. Максимальные значения скорости звука в бляшке в 10 точках варьировали от 47 до 59 м с в среднем составляя 50± 5 м с После проведения 25 процедур фотохимиотера- 0 ПИИ высыпания визуально полностью регрессировали. Измерение скорости звука в исследуемом участке кожи показало снижение скорости звука. Максимальные значения скорости звука в 10 точках варьировали от

32 до 37 м- с, составляя в среднем 34± 2 м с т.е. не превышали показатель скорости звука в норме на этом участке кожи на 6%. Лечение эффективно.

Повторная биопсия исследуемой области, сделанная на расстоянии 2-х см от пер вой. выявила также значительное улучшение морфологической картины; исчезновение акатоза, паракератоза, микроабсцессов По- трие, значительное уменьшение полиморфно-клеточного лролиферата.

П ример 10. Больная Н.,60лет,поступила в клинику ЦКВИ с диагнозом: грибовидный микоз, оНухолевая стадия. При поступлении предъявляла жалобы на интенсивный зуд. При визуальном осмотре по всему кожному покрову отмечались инфильтративно-бля- шечные высыпания и небольшие опухолевые элементы до 3-5 см уплощенной формы, плотноватой консистенции. Гистологические исследования биоптата кожи, взятого из опухолевого элемента на бедре, показали: выраженный акантоз, с явлениями паракерато- за. Плотный инфильтрат занимал эпидермис м практически всю дерму. В инфильтрате обнаружилось множество атипичных клеток с крупными гиперхромными ядрами. Скорость звука, определяемая на всей поверхности исследуемого опухолевого элемента, оказалась резко неоднородной. Скорость звука в 10 макси Уальных точках варьировала от 65 до 81 м ° с -л составляла в среднем 72±8м с .

После проведения курса химиотерапии визуально наблюдалась значительная регрессия высыпаний. Тем не менее, измерение звука на исследуемом участке показало наличие пиков. Скорость звука в 10 максимальных точках варьировала от 50 до 63

5 м- с и составляла в среднем 55± ±4 м-с , т.е. превышала данные нормометрии на 71%, Гистологические исследования подтвердили незначительные изменения по сравнению с первоначальными морфологи10 ческими результатами, в связи с чем больной была дополнительно подключена фотохимиотерапия. После проведения 20 процедур, вновь проведено измерение скорости звука, которое показало значитель15 иое сн ижение показателя.

Скорость звука варьировала от 31 до 52 м- с , составляя в среднем 38±9 м- с и не превышая данных нормометрии бо- . лее, чем на 19%. Гистологические исследо20 вания также выявили значительное уменьшение пролиферата (оставались единичные лериваскулярные рассеянные пролифераты в глубине дермы). Таким образом, полученные данные свидетельство25 вали об эффективно проведенном лечении.

Формула изобретения Способ контроля за состоянием больного кожными заболеваниями путем кли- 30 ническсго обследования, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности контроля, на исследуемом участке кожи определяют скорость распространения акустических волн и по изменению ее относительно 35 нормы судят о состоянии больного,

Изобретение относится к медицине, в частности к косметологии, дерматологии, онкологии. Цель - повышение точности контроля. На обнаженный участок кожи пациента помещают датчик устройства, предназначенный для регистрации скорости распространения поверхностных акустических волн на поверхность кожи в выбранном участке. Полученный показатель сравнивают с нормой и по отношению судят о болезненном состоянии.