Способ диагностики обострения дерматоза при аутоиммунной патологии Советский патент 1991 года по МПК G01N33/74 

Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторным методам исследования, а именно к способам диагностики диффузного нейродермита, кожных форм красной волчанки, склеродермии.

Целью изобретения является повышение точности способа и возможность объективной оценки проводимого лечения за счет определения в сыворотке крови концентрации соматотропного гормона и инсулина.

Способ осуществляют следующим образом.

Заборы крови проводились натощак, в период с 8 до 9. Концентрацию соматотропного гормона в крови определяют радиоиммунологическим методом с использованием стандартных наборов фирмы Lorin. Концентрацию инсулина в крови определяли радиоиммунологическим методом с использованием стандартных наборов РИА (код К-2) ВНР. Расчеты проводились на анализаторе фирмы Tracer. Рассчитывали отношение концентрации соматотропного гормона к концентрации инсулина, и при значении этого

С 00 О

СА 00 О

отношения 0,67 и более определяли обострение заболевания. При снижении этого показателя ниже 0,67 в результате лечения определяли проводимое лечение как эффективное.

П р и м е р 1. Б-ой 3., 34 года, с диагнозом диффузный нейродермит. Сопутствующих заболеваний нет. Последние полгода у больного наблюдалась ремиссия, что подтверждал коэффициент СТГ/инс. - 0,65. За день до поступления в стационар, после нарушения диеты, у больного на коже предплечий и бедер появились папулы, эритема, больного беспокоил сильный зуд. При поступлении в стационар коэффициент оцен- ки СТГ/инс. составил -- 0.67, что указывало на начало обострения патологического процесса.

П р и м е р 2. Б-ой Н., 45 лет, с диагнозом диссеминированная красная волчанка на- ходился на диспансерном наблю ,ении в МГ КВД с 1984 года. Сопутствующи заболеваний нет. Последняя ремиссия около 8 месяцев. В период ремиссии коэффициент СТГ/инс. - 0.66. В мае 1989 года у больного на коже лица и туловища появились очаги эритемы, с фоликулярным гиперкератозом. При обследовании пациента коэффициент оценки - 0,67, что указывало на наличие обострения процессов.

Пример 3. Б-ой Г.. 33 года, находился на диспансерном наблюдении в МГ КВД по поводу очаговой склеродермии. Последняя ремиссия 5 мес, в этот период коэффициент оценки СТГ/инс. составил 0,65. После грип- па на коже туловища появилось четыре сиреневых пятна в диаметре по 5-6 сантиметров, кожа в области пятен уплотнена. При обследовании коэффициент СТГ/инс. составил 0,67, что указывало на обострение патологического процесса.

Пример 4. Б-ой Ч., 43 года , с диффузным нейродермитом, длительность заболевания 10 лет. У больного отмечался постоянный кожный зуд. Кожный процесс локализовался на лице, шее, груди. Поверхность пораженных участков покрыта экскориациями с серозными и геморрагическими корочками. Кожа гиперпигментирована, сухая. В результате проведенного лечения полного разрешения в очагах поражения не наступило: на фоне эритемы определялись изолированные папулы. На неполную клиническую ремиссию указывал и коэффициент оценки СТГ/инс.: до начала лечения 1,6, после - 0,86, что указывает на наличие ак- тивности процесса. После выписки из стационара у больного наступило обострение процесса через 3 недели.

Пример 5. Б-ой 3.. с диагнозом - склеродермия. Длительность лечения 7 мес. Кожный процесс носил распространенный характер. На коже туловища, конечностях отмечались гиперпигментированные участки, кожа сухая, в складку не собирается. Отмечались трофические нарушения (деформация ногтей). На фоне проведенного лечения появились новые очаги, клиника кожного заболевания повторилась через 2 мес Эффект от данного вида лечения отсутствовал: СТГ/инс, до лечения - 1.94, после проведенного лечения - 1,72.

Пример 6. Б-ой Г.. с диагнозом диссеминированная волчанка. Длительность заболевания 4 года. Кожный процесс локализовался на лице, шее, ушных раковинах, Отмечались на очагах поражений: эритема гиперкератоз. В результате проведенного лечения у больного полного разрешения кожного процесса не наступило, сохранились очаги гиперкератоза. СТГ/инс. до начала лечения - 2,2, после проведенного лечения - 0,67.

Пример 7 Б-ой К., с диагнозом диссеминированная красная волчанка. Длительность заболевания 8 лет. Кожный процесс представлен на лице, верхних конечностях очагами эритемы с фолликулярным гиперкератозом, а также рубцовой атрофией в центре. На фоне проведенного лечение в очагах поражения эритема и гиперкератоз разрешились. Остаточные явления в виде инфильтрации СТГ/инс. до начала лечения - 2,2, после проведенного лечения -0.66

Пример 8. Б-ой Н., 47 лет, с диагнозом склеродермия Длительность заболевания 6 лет Сопутствующих заболеваний нет. Кожный процесс представлен выраженным гиперкератозом Кожа сухая, гладкая. Цвет кожи желтовато-серый. Ногти деформированы. В результате проведенного лечения ко а стала мягче, порозовела. При исследовании коэффициента: СТГ/инс. до начала лечения - 2.2, после проведенного лечения - 0.66.

Пример 9 Б-ой Л., 54 года, с диагнозом склеродермия. Длительность заболевания 4 года. Кожный процесс носил распространенный характер. На коже тела отмечались гиперпигментированные участки, кожа сухая. На фоне проведенного печения трофика кожи улучшилась, кожа стала собираться в складку, гиперпигментированные участки разрешились. СТГ/инс. до начала лечения - 2,2, после проведенного лечения - 0,66.

Исследование предлагаемого способа диагностики активности дерматозов с аутоиммунным комплексом и оценки эффективности проводимой терапии обеспечивает по сравнению с другими способами следующие преимущества:

наиболее объективно отражает активность патологическрго процесса, повышая точность диагностики в сравнении с прототипом на 50%; объективно отражает эффективность проведенного лечения; показывает наличие активности патологического процесса, но с меньшей интенсивностью, в стадии клинической ремиссии, что требует продолжения патогенетического лечения; руководствуясь данными коэффи

циента, можно прогнозировать исход заболевания, предвидеть развитие рецидива и купировать его соответствующей терапией. Формула изобретения Способ диагностики обострения дерматоза при аутоиммунной патологии путем определения уровня гормонов в крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют концентрацию в сыворотке крови соматотропного гормона и инсулина, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при значении этого параметре 0,67 и более диагностируют обострение дерматозов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и может быть использовано для диагностики обострения и контроля лечения больных дерматозами с аутоиммунным компонентом. Цепью изобретения является повышение точности способа и возможность объективной оценки проводимого лечения. Это достигается за счет того, что в крови больного, взятой натощак, определяют уровень соматотропного гормона и инсулина, рассчитывают отношение первого показателя ко второму, и при значении этого параметра 0 67 и боляе диагностируют обострение заболевания Определение параметра проводят до и после проведения лечения. В случае снижения этого параметра ниже 0,67 после лечения считают проведенное лечение эффективным. Способ позволяет повысить точность диагностики в сравнении с прототипом на 50%, объективно оценить эффективность проведенного лечения, предвидеть развитие рецидива и купировать его соответствующей терапией. (Л С