Способ лечения больных с псориатической артропатией Советский патент 1990 года по МПК A61H23/00 

Изобретение откосится к медицине, а именно к дерматологии.

Цель изобретения - снижение побочных эффектов и увеличение терапевтической эффективности.

Способ осуществляют следующим образом.

Курс лечения псориатической артропатии внутримыщечным введением проспидина в сочетании с вибрационным воздействием на область надпочечников проводят по следующей методике, проспидин вводят внутри- мыщечно на физиологическом растворе хлорида натрия. Перед началом лечения делают пробную инъекцию препарата в дозе 50 мг для выявления возможности индивидуальной непереносимости. Препарат вводят через день в дозе 100 мг 10-12 дней до появления клинических признаков улучшения, затем в той же дозе через 2 дня (3- 4 инъекции), в последующем в дозе 100 мг через 3 дня (4-5 инъекций). Всего на курс лечения длительностью 4-5 недель назначают 1,5-2,5 проспидина.

С 3-4-го дня лечения назначают вибрационную терапию на область надпочечников. Для вибрационного воздействия используют аппарат «Тонус---2. Вибрационное воздействие осуществляют следующим образом. Вибратор располагают стабильно, с учетом захвата области проекции обоих надпочечников. Вибромассаж проводят в сидячем полом ении больного. Используют частоту 50 Гц, ампл1 туду 2-6, длительностью 8-10 мин. Процедуры назначают сжедненпо. Курс лечения состоит из 8---10 процедур.

Для лечения псориатической артропатии применен оригинальный отечественный препарат проспидин, относящийся к группе ал- килирующих средств и обладающий цито- статическим и антипролиферативным свойствами без заметного цитопенического эффекта даже при длительном применении. Применение данного препарата в терапии псо- риатического артрита патогенетически обосновано в отнощении как кожных, так и суставных проявлений псориаза, учитывая его механизм действия.

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том. что вибрацпя активизирует гипоталамо-гипофизарноО

ел

iNw ГчЭ

11

.«о.

надпочечниковую систему, особенно при воздействии на область надпочечников. При этом терапевтический эффект достигается за счет обезболивающего, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия.

Введение проспидина в дозе менее 100 мг нецелесообразно из-за недостаточной лечебной эффективности. Одновременное введение более 100 мг проспидина может привести к развитию побочных явлений: потере аппетита, тошноте, головным болям, ди- зурическим явлениям, появлению парестезии, повышению чув ствительности к холоду. Перерыв между инъекциями проспидина в один, два или три дня уменьшает побочные явления.

Длительность введения проспидина через день менее 10-12 дней не сопровождается достаточно стойким положительным эффектом, а более 12 дней нецелесообразно, так как у большинства больных к этому времени

крови - ускорение СОЭ до 23 мм/ч. При биохимических исследованиях крови выявлены положительный С-реактивный белок )-), увеличение у-глобулинов, сиаловых кислот и ДФА. Рентгенологически: стопы - кистовидные просветления в головке плюсневой кости правой стопы, головках 1П и V плюсневых костей слева; кисти - в головке I пястной кости правой кисти - костная эрозия; кости таза - левосторонний 10 сакроилеит. Сцинтиграфия скелета выявила повышенное отложение радиофармацевтического препарата в плечевых, коленных, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных, межфаланговых суставах кистей и стоп.

Больному был выставлен диагноз псориа- тической артропатни.

Лечение предлагаемым способом начато 27.04.87 г.: внутримышечно введен проспи- дин в дозе 50.мг (пробная инъекция для выявления возможной индивидуальной не15

наступает четкий терапевтический эффект. 20 переносимости),-а 29.04.87 г. введен проспиВведение проспидина в дальнейшем через 2 дня (3-4 инъекции) и 3 дня (4-5 инъекций) необходимо для закрепления результатов лечения.

дин в дозе 100 мг. В последуюшем препарат вводился в той же дозе через день - 10 инъекций, затем через 2 дня - 3 инъекции и через 4 дня - 4 инъекции.

Число инъекций менее 10 сушественно Всего получил 1,7 проспидина. С 29.04.87 г.

не влияет на результаты лечения, а более 12 инъекций нецелесообразно, так как у большинства больных удается получить достаточный терапевтический эффект.

Частота колебаний ftieHee 40-50 Гц и более 50 Гц нецелесообразна из-за недостаточной лечебной эффективности.

При применении вибрационной терапии менее 8-10 мин не достигается клиническо- кого эффекта, а применение более 10 мин сопровождается истощением резервных возможностей надпочечников.

Курс лечения вибрационным воздейст-. вием на область надпочечников в 8-10 процедур обеспечивает наибольший терапевтический эффект; уменьшение или увеличение количества процедур не приводит к желаемому результату.

Пример. Больной Р., 33 г. поступил в клинику кожных болезней с жалобами на резкие боли, утреннюю скованность, ограничение движений в плечевых и тазобедренназначен вибромассаж на область надпочечников частотой 40-50 Гц, амплитудой 2-6 мл, на 8-10 мин, 10 процедур.

На 4-й день наступило уменьшение болей W утренней скованности, на б-й - уве30 личился объем движений. Одновременно с улучшением основных клинических показателей улучшилось общее состояние, нормал11- зовались сон и аппетит, исчезла раздражительность. К концу 4-ой недели стационарного лечения предлагаемым способом -

3g состояние хорошее, жалоб нет, боли, утренняя скованность и ограничение движений полностью исчезли. Кожные проявления псориаза регрессировали. Нормализовались показатели как периферической крови, так и биохимические. Иммунологические показатели при поступлении - при выписке: Т-лим- фоциты 42-35%; Т 6-12%; Т 28-29%; В-лимфоциты 26-18%; JgA 2,53-1,62 г/л; JgM 0,89-0,85 г/л; JgJ 9,66-9,62 г/л. Переносимость гфоспидина в вибротера40

ных суставах, грудном и поясничном отде- ц пии была хорошей, побочные явления не отмечались. Больней находился на стационарном лечении 28 койко-дней. Выписан из клиники 22.05.87 г. с выздоровлением.

лах позвоночника, наличие высыпаний на коже туловища и конечностей, быструю утомляемость, плохой сон из-за болей.

Страдает псориазом 17 лет. Боли в суставах беспокоят 2 года. Неоднократно лечился амбулаторно и стационарно, при этом .отмечался незначительный эффект лечения.

Объективно на коже туловища и конечностей имеются множественные папулезно- бляшечные высыпания, покрытые чешуйкоОсмотрен через 5 мес., чувствует себя хорошо, рецидива нет, трудится. 50 Лечение проспидином Б сочетании с Еиб-, ротерапией проведено 27 больным псориати- ческой артропатией (15) мужчин и 12 хген- щин) в возрасте от 22 до 63 лет, с давностью заболеван1 1Я от i года до 27 лет. У всех пациентов были распространенные пакорками. Псориатическая триада положи-55 пулезно-бляшечные проявления псориаза, у тельна. Отмечается резкое ограничение дви-11 из них - эксудативная форма. Поражений в плечевых суставах из-за кх -бо-жение ноггевых пластинок выявлено у 76% лезненности. Со стороны периферическойбольных. Костно-суставные изменения варьикрови - ускорение СОЭ до 23 мм/ч. При биохимических исследованиях крови выявлены положительный С-реактивный белок )-), увеличение у-глобулинов, сиаловых кислот и ДФА. Рентгенологически: стопы - кистовидные просветления в головке плюсневой кости правой стопы, головках 1П и V плюсневых костей слева; кисти - в головке I пястной кости правой кисти - костная эрозия; кости таза - левосторонний сакроилеит. Сцинтиграфия скелета выявила повышенное отложение радиофармацевтического препарата в плечевых, коленных, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных, межфаланговых суставах кистей и стоп.

Больному был выставлен диагноз псориа- тической артропатни.

Лечение предлагаемым способом начато 27.04.87 г.: внутримышечно введен проспи- дин в дозе 50.мг (пробная инъекция для выявления возможной индивидуальной не5

переносимости),-а 29.04.87 г. введен проспидин в дозе 100 мг. В последуюшем препарат вводился в той же дозе через день - 10 инъекций, затем через 2 дня - 3 инъекции и через 4 дня - 4 инъекции.

Всего получил 1,7 проспидина. С 29.04.87 г.

назначен вибромассаж на область надпочечников частотой 40-50 Гц, амплитудой 2-6 мл, на 8-10 мин, 10 процедур.

На 4-й день наступило уменьшение болей W утренней скованности, на б-й - уве30 личился объем движений. Одновременно с улучшением основных клинических показателей улучшилось общее состояние, нормал11- зовались сон и аппетит, исчезла раздражительность. К концу 4-ой недели стационарного лечения предлагаемым способом -

3g состояние хорошее, жалоб нет, боли, утренняя скованность и ограничение движений полностью исчезли. Кожные проявления псориаза регрессировали. Нормализовались показатели как периферической крови, так и биохимические. Иммунологические показатели при поступлении - при выписке: Т-лим- фоциты 42-35%; Т 6-12%; Т 28-29%; В-лимфоциты 26-18%; JgA 2,53-1,62 г/л; JgM 0,89-0,85 г/л; JgJ 9,66-9,62 г/л. Переносимость гфоспидина в вибротера40

Осмотрен через 5 мес., чувствует себя хорошо, рецидива нет, трудится. 50 Лечение проспидином Б сочетании с Еиб-, ротерапией проведено 27 больным псориати- ческой артропатией (15) мужчин и 12 хген- щин) в возрасте от 22 до 63 лет, с давностью заболеван1 1Я от i года до 27 лет. У всех пациентов были распространенные паровали от артралгий, утренней скованности, ограничения движений в суставах из-за болей до явных изменений конфигурации и функции пораженных суставов. Всем больным проведено рентгенологическое и сцин- тиграфическое обследование. Все они получали проспидин в сочетании с вибрационной терапией. В период лечения физиотерапевтические и другие вспомогательные виды терапии не назначались. Суммарный эффект лечения оценивался по степени изменения клинических проявлений и показателей воспаления. Терапевтический эффект при применении проспидина в сочетании с вибрационной терапией считался отличным в случае полного устранения клинических проявлений артрита и нормализации параклинических показателей. Значительным улучшением считали оценку результатов лечения в 5 баллов, уменьшение показателей воспаления на 30-50%. Под улучше нием понимали оценку результатов в 4 балла, уменьшение показателей воспаления на 10- 30%. Без улучшения считали - оценку результатов 3 балла и ниже, уменьшение показателей воспаления менее 10%. Ухудшение констатировали в случае нарастания клинических проявлений и увеличения показателей воспаления. Проводился -также иммунологический контроль результатов лечения по показателям Т- и В-им- мунного отБс-та. Определяли содержание Т-лимфоцитов и Т-субпопуляций: Т, (ЕАС - gJ-POK) и TXEAC-lgM-POK), иденти фицированных как Т-супрессоры и Т-хел- перы соответственно. Состояние В-зависимо имм.унитета контролировали по уровню сывороточных иммуноглобулинов. Обследование больных проводили перед началом лечения и перед выпиской из стационара.

Под влиянием лечения проспидином в очетании с вибрационной терапией наблюдалось уменьшение болей в суставах, утренней скованности, а также припухлое- ти суставов и ограничения движений в них. Наряду с положительной динамикой субъек- 5 тивкых и объективных показателей улучшались общеклинические лабораторные показатели. Действие данного метода лечения начиналось в конце первой начале второй недель лечения (4-7 день). Эволюции суставного синдрома происходила одновременно с регрессом кожных проявлений дерматоза. К концу курса у больных либо полностью исчезали, либо значительно уменьшались субъективные и объективные показатели воспаления в суставах. Переносимость данно5 го метода лечения у пациентов была хорошей, за исключением больных, у которых отмечались головокружение, слабость, тошнота. Все эти явления были перехо- дящими и исчезали после уменьшения дозы препарата или увеличения интервала

Ь между инъекциями и не требовали отмены препарата.

Угнетающего влияния на систему кроветворения не отмечено ни у одного больного.

25

Формула изобретения

Способ лечения больных с псориатичес- кой артропатией, включающий воздействие физиотерапевтическим фактором на область

надпочечников, отличающийся тем, что, с целью снижения побочных эффектов и увеличения терапевтической эффективности, внутримышечно вводят проспидин в дозе ШО мг через день в течение 10-12 сут, после чего в той же дозе через 2 дня в течение

3-4 сут и через 3 дня в течение 4-5 сут., а с 3-4 дня лечения проводят вибромассаж при частоте 40-50 Гц, амплитуде 2-6 мм в течение мин.

Изобретение относится к медицине, конкретно - к дерматологии, и касается способа лечения псориатической артропатии. Цель изобретения - снижение побочных эффектов и увеличение терапевтической эффективности. Способ заключается в том, что в качестве цитостатического, иммунодепрессивного и противовоспалительного вещества используют проспидин в сочетании с вибромассажем. Проспидин назначают внутримышечно, вибромассаж применяют на область надпочечников.