Способ определения нарушений сердечного ритма и проводимости Советский патент 1990 года по МПК A61B5/02 

Изобр ение относится к медицине, а именно к к, одиологии.

Цель - повышение точности определения при сложных нарушениях сердечного ритма.

Способ осуществляют следующим образом.

Зонд с двумя электродами вводят в пищевод исследуемого на глубину 35-38 см от передних зубов, что соответствует уровню сердца. Напряжения иэл.1 и Уэл.а, снимаемые с электродов, находящихся в пищеводном тракте исследуемого, попадают на оба входа парафазного усилителя, который усиливает только полезный сигнал. Усиленные сигналы с выходов парафазного усилителя подают на оба входа дифференциального усилителя, на выходе которого вырабатывается напряжение биполярного пищеводного отведения электрокардиосигнала. Это напряжение далее подают на вход блока фильтров высоких частот (ФВЧ), который

имеет переключатель для скачкообразного изменения частоты среза его частотной характеристики со стороны низких частот. Таким образом, в блоке ФВЧ формируют частотный спектр сигнала пищеводного отведения со стороны низких частот. Далее сигнал с выхода блока ФВЧ поступает на вход блока фильтров низких частот (ФНЧ), который также имеет переключатель для скачкообразного изменения частоты среза его частотной характеристики со стороны высоких частот. Таким образом, в блоке ФНЧ формируют частотный спектр сигнала пищеводного отведения со стороны высоких частот. Сформированный сигнал биполярного пищеводного отведения ЭКГ далее подают на вход схемы масштабирования, где производят выбор оптимального коэффициента усиления. В случае наличия наводки от сети 50 Гц, наложенной на полезный сигнал, последний пропускают через режекторный фильтр, который вклюсл

с

о

сх сл

ают между выходом блока ФНЧ и входом хемы масштабирования с помощью переключателя. В режекторном фильтре полезный сигнал фильтруют от этой наводки, а с выхода схемы масштабирования через пе- 5 реключатель и через схему оконечного уси- ителя сформированный сигнал пищеводного отведения подают в регистрирующее устройство, в котором ЭКГ фиксируют на бумажном носителе. Калибровку 10 силения регистрирующего устройства про- изьодят источником калибровочного сигнаа. Регистрируют сигнал сформированного биполярного пищеводного отведения ЭКГ при выбранном расстоянии между злектро- 15 ами, визуально анализируют полученную ЭКГ и далее подбирают оптимальный уровень погружения электродов в пищеводе ак, чтобы амплитуда Р-зубца стала превышать амплитуду QRS-комплекса. В случаях 20 биполярного пищеводного отведения ЭКГ можно зарегистрировать Р-зубец большей амплитуды, чем комплекс QRS. Иногда это получают в соотношении 5:1 и более. Изменение месторасположения электродов в пи- 25 щеводе осуществляют вручную механическим перемеа1ением зонда. Кроме того, возможно применение многополюсного пищеводного электрода, что позволяет более быстро выбрать оптимальное положе- 30 ниё отдельных полюсов в пищеводе и избежать повторного перемещения электродов. Далее увеличивают величину отношения амплитуды Р-зубца к амплитуде QRS-комплекса срезом частотного спектра сигнала со 35 стороны низких и со стороны высоких частот. Если при фильтрации сигнала получают ЭКГ, на которой амплитуды Р-зубца будут превышать амплитуды QRS-комплексов, но сами при этом будут незначительны по ве- 40 личине, то такой сигнал увеличивают до нужной величины, в схеме масштабирования и регистрируют. В случае затруднения четкого выделения Р-зубца на ЭКГ изменяют расстояние между электродами и повторяют очередность операций по регистрации ЭКГ и регулированию отношения амплитуд зубцов.

Пример. Больной В., 53 года. Диагноз; параксизмальная тахикардия. При проведении дополнительного исследования больного по предлагаемому способу из записи сформированного биполярного пищеводного отведения ЭКГ получено, что за каждым комплексом QRS следует отрицательный ретроградный Р-зубец, а интервал QP равен 140 мс. Известно, что в тех случаях, когда интервал QP более 70 мс, а комплексы QRS нормальной продолжительности, в круг возвратного возбуждения кроме атриовентри- кулярного (АВ) соединения вовлечен дополнительный предсердно-желудочко- вый путь, по которому импульс в предсердие возвращается ретроградно. Таким образом, на основании дополнительного исследования по предлагаемому способу больному установлен механизм наджелу- дочковой параксизмальной тахикардии.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики сложных нарушений ритма и проводимости сердца за счет возможности точной идентификации зубца Р, когда он совпадает с комплексом QRS, сегментом ST или зубцом Т.

Формула изобретения Способ определения нарушений сердечного ритма и проводимости путём введения электрода в пищевод до уровня левого предсердия и снятия электрокардиосигна- ла, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения при сложных нарушениях сердечного ритма, электрокардиосигнал снимают с двух электродов, фильтруют при высоких и низких частотах в диапазоне 3-100 Гц и при выделении Р-зубца определяют нарушение сердечного ритма и проводимости.

Изобретение относится к кардиологии. Цель - повышение точности определения при сложных наружениях сердечного ритма. Определение нарушений сердечного ритма и проводимости осуществляют путем введения электрода в пищевод до уровня левого предсердия и снятия электрокардиосигнала, при этом электрокардиосигнал снимают с двух электродов, фильтруют при высоких и низких частотах в определенном диапазоне и при выделении Р-зубца определяют нарушение сердечного ритма и проводимости.