Способ лечения больных рефлюкс-эзофагитом Советский патент 1990 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.

Цель изобретения ускорение сроков лечения и купирование болевого синдрома.

Способ осуществляется следующим образом.

После подтверждения диагноза эрозив- но-язвенный рефлюкс-эзофагит гастродуоде- носкопией, тензометрически, рентгенологически и с помощью рН-зондовой пробы, больному назначают комплексное лечение, включающее диетотерапию № 5 с ограничением углеводав и жиров, диметпрамид по 0,02 г 3 раза в день до еды, аль- магель в терапевтической дозировке, нико- тинамид 0,015 г 3 раза в день во вре.мя еды. Дополнительно через 3-4 ч noCvie утреннего приема лекарств в течение первых 2-3 дн проводят чрескожную электростимуляцию со следующими параметрами: частота биполярных импульсов 1000 Гц± ±20%, длительность импульсов 5± мс, частота их следования 50 Гц±20%, длительность посылок импульсов 4±0,8 с и iiay.s 2±0,4 с, с помощью аппарата «Эндо- ТОН-О1Б. После чего, на 3-4-й день лечения утром натощак больной принимает 0,02 г диметпрамида и через 30- 40 мин ему вводят в желудок на глубину 45 см от зубного ряда двухканальный зонд-блокатор с баллончиком на конце. В баллон вводят 20- 30 см воздуха и этот зонд, с нережа- ты.м каналом баллона, подтягивают до ощущения затруднения к его извлечению (в этот момент баллон закупоривает выход из пищевода).

По второму каналу, который заканчивается отверстием, расположенным выше баллона, щприцом вводят 10,0-20,0 охлажденного до ±1°С 0,25%-ного раствора колларгола. , Шприц не снимают. Больного усаживают в удобной позе и оставляют на 30-40 мин. После этого по тому же каналу вводят 10,0-20,0 охлажденно|-о (4± ±1°С) масла Н1иг1овника и экспс (ицик.

О

о

00 ts5 СД

проводят так же 30-40 мин. Процедура завершена.

По окончании процедуры зажимы снимают, воздух из баллона выпускают, зонд извлекают. Через 30 мин больному разрешают принять завтрак. В течение дня продолжают прием лекарств и физиотерапевтических процедур с описанным режимом электростимуляции. Всего на курс 5-7 сеансов зондового введения лекарственных средств в пишевод с интервалами в 1-2 дня и 10 ежедневных сеансов электростимуляции проекции нижней трети пищевода на кожные покровы пластинчатыми электродами размерами 50X120 мм со смоченными прокладками 70X140 мм на уровне IV-VIII ребер и над Тд-Тю.

Пример. Больная, 42 лет. Диагноз: эрозивно-геморрагический рефлюкс-эзофа- гит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Данные обследования: тензометрия пищевода - тонус пищеводно-желудочного перехода резко снижен (15 мм вод. столба, вместо 70-170 в норме). Эзофагогастро- дуоденоскопия: желудочно-пищеводный ре- флюкс, грыжа пищеводного отверстия, очаговый геморрагический гастрит верхнего отдела желудка.

Проведено лечение предлагаемым способом: 5 процедур зондового введения лекарств. Курс лечения составил 11 дней. Перед выпиской проведено контрольное обследование: желудочно-пищеводный реф- люкс отсутствует, грыжа пищеводного от- верстия не обнаруживается, тонус нижнего сфинктера пищевода - 100 мм вод. ст.

Таким образом, лечение предлагаемым способом ускоряет сроки лечения, купирование болевого синдрома и увеличивает длительность ремиссии заболевания.

Сравнительная оценка терапевтической эффективности лечения предложенным и известным способами представлена в таблице.

15

Формула изобретения

Способ лечения больных с рефлюкс- эзофагитом, включающий диетотерапию с одновременным приемом антацидов и димет- прамида, а также электростимуляцию над

областью пищевода, отличающийся тем, что, с целью ускорения сроков лечения и купирования болевого синдрома, через 30-40 мин после приема диметпрамида в пищевод по зонду вводят охлажденный раствор колларгола, а затем еще через 30-40 мин

охлажденное масло шиповника, после чего в интервале 30 мин - 4ч проводят электростимуляцию биполярными импульсами частотой 1000 Гц ±20%, с длительностью импульса 5± мс, частотой их следования 50 Гц±20%, при длительности посылок 4±0,8 с и пауз 2±0,4 с.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Цель - ускорение сроков лечения и купирования болевого синдрома у больных рефлюкс-эзофагитом путем введения через 30-40 мин после приема диметпрамида в пищевод по зонду охлажденного раствора колларгола, а затем еще через 30-40 мин - охлажденного масла шиповника в сочетании с электростимуляцией, которую проводят через 30-40 мин до 3-4 ч, биполярными импульсами частотой 1000 Гц ± 20%, длительностью импульса 5 ± 1 мс, частотой их следования 50 Гц ± 20%, при длительности посылок импульсов 4 ± 0,8 с и пауз 2 ± 0,4 с. Лечение предлагаемым способом позволяет добиться быстрого купирования болевого синдрома, ускорения сроков лечения и увеличения длительности ремиссии до 24 мес и более.

Устранение болевого

синдрома

Полнота достижения лечебного эффекта Нормализация тонуса кар диального жома Повышение тонуса карди- ального жома Недостаточность кар- диального жома после леченияУстранение язв, эрози геморрагии слизистой пищевода

Продолжительность курса лечения, дн Средняя продолжительность ремиссии, мес 1инимальная продолжительность ремиссии, мес Количество рецидивов

6-7-й день

67% больных 30% больных 60% бальных

10% без изменений

67% больных

13-15

5

1

20-30% больных