Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, касается области гастроэнтерологии, в частности вопросов прогнозирования течения дуоденальных язв у детей.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Пример 1. Больная М., 6 лет. Диагноз; дуоденальная язва, обнаружена эндоскопически.

При попытке диагностировать течение болезни с помощью прототипа обнаружено число розеткообразующих Т-. лимфоцитов (Е-РОК), равное 37%, что указывало на риск развития рецидивирующего течения дуоденальной язвы.

С ломощ1 ш предлагаемого способа определяли показатель соотношения содержания теофиллинрезистентных Е-РОК к разности Е-РОК и теофиллин- о резистентных Е-РОК (трЕ-РОК-трК) , т.е. теофиллинчувствительных. Для этого взяли по 0,08 мл 2 образца лимфоцитов крови, оди.н из которых (опыт) предварительно инкубировали в течение 55 мин при Зь,5°С с 0,08 мл 1,8 мг/мл раствора теофиллина, отмы- : вали теофиллин, добавляли в оба образца (опыт и контроль) по 0,08 МП О,5%-ной взвеси бараньих эритроцитов

05

со

00

3161

определяли количество розеткообра- аующих Т-лимфоцитов.

Правильность диагноза безрецидивого течения дуоденальйой язвы была одтверждена последующими клинико- эндоскопическими исследованиями.

Пример 2. Больная Ч., 13 лет, госпитализирована с диагнозом: дуоенальная язва луковицы, основанным а данных гастродуоденофиброскопии, ; с помощью прототипа был получен показатель Е-РОК, равный 44%, что Ьредсказьшало рецидивирующее течение дуоденальной язвы,

С помощью предлагаемого способа получен показатель трЕ-Е-РОК-трЕ, равный 10,0, что свидетельствовало о безрецидивнон течении дуоденальной язвы. Правильность была подтверждена повторной фиброгаст роскопией, согласно которой имелся хронический гастродоуденит с рефлюксом желчи в желудке,

Примерз, Больной Е., 14 лет, госпитализирован с диагнозом; дуоденальная язва, основанным на фибро- гастроскопических данных.

С помощью прототипа определено количество Е-РОК, равное 60%, что предсказывало безрецидивное течение дуоденальной язвы

Предлагаемым способом получен показатель трЕ-Е-РОК-трЕ, равный 0,2, что предсказывало рецидивирующее течение яйвы.

Правильность диагноза рецидива подтверждена последующими фиброгаст- роскопичеекими исследованиями,из которых следовало, что в луковице двенадцатиперстной кишки имеются две

язвы.

П р и м е р 4. Больная А., 14 лет, госпитализирована с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, основанным на данных фиброгастроскоПИИ.

С помощью прототипа бьш получен показатель количества Е-РОК, равный 47%, что указывало на безрецидивное течение болезни.

С помощью предлагаемого способа получен показатель трЕ-Е-РОК-трЕ, равный 1,7, что указывало на рецидивирующее течение болезни. Л-иагноз был подтвер кден при последующих га- стродуоденофиброскопиях.

Для доказательства специфичности показателя диагностики безреи цквнон

84

или рецидивирующей форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, т.е.; болезни со стойкой ремиссией или рецидивирующей по отношению теофиллин- резистентных Т-лимсроцитов к разности числа и теофиллинрезистентных 1-лимфоцитов крови,показатель бьш 1зучен на группах 11 больных хрони- ческой формой гастродуоденита со

стойкой ремиссией и 10 больных с рецидивирующим течением.

Было показано, что правильный ответ бьш получен у 5 из 21 больного, а у двух он не был уточнен.

На основании приведенных дополнительных данных можно считать, что предложенный показатель является относительно специфическим для диагностики течения дуоденальной язвы у детей без рецидивов или с рецидивами. Таким путем выявлено при изучении безрецидивного и рецидивирующего течения дуоденальньк язв новое не очевидное свойство, а именно, что при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей без рецидивов, т.е. с ремиссией повышено соотношение содержания трЕ-РОК/Е-РОК-трЕ-РОК, отражающего соотношение числа преимущественно Т-клеток хелперов к числу преимущественно Т-клеток супрессо- ров, т.е. имеется сдвиг регулирующих Т-клеток в сторону гиперактивации иммунной системы, фоновый сдвиг способствующий аллергизации организма, в то время как при рецидивирующем течении болезни, т.е. при неблагоприятном течении болезни, неожиданно на

блюдается закономерно Сниженное соотношение показателя, обычно характерного для вялого, малоактивного тече- . ния болезни.

Положительный эффект, достигаемый при использовании изобретения, заключается в точности диагностики безрецидивного и часто рецидивирующего течения дуоденальных язв.

Выпи обследованы специально подобранные группы 27 больных с дуоденальной язвой: 10 с безрецидивньм течением и 16 с часто рецидивирующим течением.

Как следует из данных розеткооб- разующие Т-лимфоциты крови были часто понижены при безрецидивном и часто рецидивирующем течении дуоденальных язв. Правильный диагноз без

516

рецидивного течения язвы по нормальному содержанию розеткообразукшщх Т-лимфоцитов был выставлен в 6 из . 10 случаев (. в 60t12% случа.ев).

84 из 10 случаев (т.е. в )

бьш получен неправильный ответ, а при рецидивирующем течении дуоденальной язвы правильный ответ был получен в

9из 17 случаев (т.е. в ). Следовательно, правильный ответ с помощью способа-прототипа был получен в 14 из 27 случаев (т.е. в 52+10%).

С помощью предлагаемого Способа правильный ответ на ранний диагноз безрецидивного течения дуоденальной язвы был у всех 10 больных (т.е. в 100%), а правильный ответ на ранний диагноз часто рецидивирующего течения язвы у всех 17 больных (т.е. в 100%).

8.

Таким образом с помощью предла гаемого способа правильный ранний диагноз безрецидивного или часто ре1щцивирующего течения дуоденальной язвы был получен у всех 27 больных, т.е. в 100% случаев. .

Формула изобретен и я

Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей путем определения количества Т-лимфоцитов, отличающийся тем, что, с целью повы- щения точности способа, определяют количество теофиллин-резистентных

и теофиллии-чувствительных Т-лимфоцитов, устанавливают отношение между ними и при отношении 0,2-1,7 прогнозируют рецидив заболевания, а при отношении ,7-10,0 - благоприятное течение.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Цель изобретения - повышение точности способа. Берут 2 образца лимфоцитов крови по 0,08 - 0,12 мл, один из которых (опыт) предварительно инкубируют с 0,08 - 1,2 мл теофиллина в концентрации 1,8 мг/мл, отмывают от теофиллина, добавляют в оба образца (опыт и контроль) бараньи эритроциты по 0,08 - 1,2 мл 0,5%-ной взвеси и вычисляют количество розеткообразующих Т-лимфоцитов (Е-РОК), определяют отношение теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов к разности числа Е-РОК и теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов, т.е. теофиллинчувствительных и при их отношении 2,7 - 10,0 диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки с ремиссией, а при отношении 0,2 - 1,7 диагностируют часто рецидивирующее течение болезни. Точность способа составляет 100%.