Способ профилактики неоваскулярной глаукомы Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается способа профилактики неоваскулярной глаукомы.

Цель изобретения - повышение эффективности профилактики путем уменьшения выработки антиогенных факторов и их транспорта.

Способ осуществляется следующим образом.

Через 1,5-2 мес после окончания основного курса лечения тромбоза ЦВС или пролиферативной диабетической ретинопатии (консервативного и лазерного) больномупредварительноделаютфлюоресцентную ангиографию радужки и угла передней камеры и определяют наличие новообразованных сосудов. Затем с помощью криптонового лазера М - 920 фирмы Coherent США с длиной волны Я мкм наносят коагуляты вдоль проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда в-шахматном порядке, Диаметр сфокусированного пятна 100- 180 мкм, мощность излучения 250 - 300 мВт, время экспозиции 0.05 - 0,1 с, количество импульсов 200 - 270, расстояние между коагулятами 0,5 - 1 диаметра коагулята, формирование коагулятов происходит в течение 10-12 дней после лазерного лечения. Через 6 и 12 мес контролем за эффективностью является флюоресцентная иридоангиография.

Цель при этом достигается воздействием криптонового лазера, оказывающего воздействие на хориоидею и супрахориои- дальное пространство, коагуляция патологических элементов хориоидеи уменьшает выработку вазоактивных веществ, плотную спайку и сдавление супрахориоидального пространства, а следовательно, сдзвпение задних цилиарных артерий, в результате по ним уменьшается транспорт вазоактивных веществ и не развивается вторичная глаукома.

П р и м е р 1. Больной Н., 67 лет, клинический диагноз: тромбоз ЦВС левого глаза,

С

S3

вторичная макулодистрофия. Больной получал консервативную терапию и курс паравазаль- ной аргонлазерной коагуляции в сочетании с барражем макулярной области. Через 2,5 мес отмечено формирование неоваскуляри- зации сосудов в темпоральной половине глазного дна. По данным флюоресцентной иридоангиографии отмечено значительное удлинение временых параметров рука-радужка до 21,6 ±1,0 с, а с назальной стороны - 13,9 ± 1,9 с. Под местной анестезией 0,5%- ным раствором дикаина после медикаментозного расширения зрачка вставляется линза Гольдмана. Криптоновым лазером фирмы Coherent США с длиной волны А 0,647 мкм с темпоральной стороны от макулярной области проведена горизонтальная криптонлазерная коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда от центра к периферии. Диаметр сфокусированного пятна 100 мкм, мощность излучения 250 мВт, время экспозиции 0,05 с, количество коагулятов 200, расстояние между коагулятами один диаметр коагулята. Через 3 мес с помощью флюоресцентной иридоангиографии время рука - радужка восстановилось до 14,3 ±2,.1 с. Срок наблюдения 2 года, признаков неоваскуляризации радужной оболочки не отмечено, внутриглазное давление оставалось 18 мм рт. ст.

П р и м е р 2. Больной П., 58 лет, клинический диагноз: тромбоз верхневисочной и нижневисочной ветвей ЦВС правого глаза. Получал консервативнуютерапиюикурспз- равазальной аргонлазерной коагуляции в сочетании с барражем макулярной области. Через 3 мес отмечено по данным флюоресцентной иридоангиографии значительное удлинение времени рука-радужка до 26,1± 0,9 с с темпоральной стороны, а с назальной стороны радужки - 13,9 ±1,9 с (это норма).

С помощью криптонового лазера М - 920 фирмы Coherent США с длиной вол- ныА-0,647 мкм с темпоральной стороны от макулярной области произведена горизонтальная меридиальная криптоновая коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда от цектра к периферии, диаметр сфокусированного пятна 160 мкм, мощность излучения 270 мВт, время экспозициии 0,08 с, количество коагулятов 250. Расстояние между коагулятами 0,8 диаметра коагулята. Через 1,5 года признаков неоваскуляризации не отмечено.

П р и м е р 3. Больной У., 62 лет, клинический диагноз: тромбоз ЦВС, вторичная макулодистрофия на единственном левом глазу. После консервативной и аргонлазерной терапии (барраж паравазальная) через 3,5 мес отмечено формирование неоваскуляризации с темпоральной и назаль- ной сторон от диска зрительного нерва до экваториальной зоны.

ФАГ радужной оболочки показала удлинение временных параметров рука - радужка до 25,9± 0,8 с, внутриглазное давление 28 мм рт.ст. С помощью криптонового лазера фирмы Coherent США с длиной волны ,647 мкм с темлоральной стороны от макулярной области и в 1 мм от

диска зрительного нерва с начальной стороны произведена горизонтальная меридианная криптонлазерная коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда от центра к периферии с каждой стороны с интервалом 10 дней, диаметр сфокуси- рованного пятна 180 мкм, мощность излучения 300 мВт, время экспозиции 0,1 с, количество коагулятов 270. Расстояние между коагулятами 0,5 диаметра коагулята.

Срок наблюдения 5 лет. ФАГ радужной оболочки через 6 и 12 мес показала полную нормализацию временных параметров рука - радужка до 13,6 ±1,1 с, внутриглазное давление 18 мм рт. ст.

По данным прототипа из пролеченных

15 больных у 8 больных развилась вторичная глаукома, что составляет 53.4%. Клинические исследования предлагаемого способа профилактики неоваскулярной глаукомы показали, что из 15 больных лишь у 1 больного развилась неоваскулярная глаукома, что составило 6,6%. В результате использования указанного способа удалось повысить эффективность способа профилактики неоваскулярной глаукомы на 46%.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

1.Способ профилактики неоваскуляр- ной глаукомы путем воздействия лазерного

излучения на глазное дно, отличающий- с я тем, что, с целью повышения эффективности профилактики путем уменьшения выработки энгиогенных факторов и их транспорта, коагулируют зону проекции задних длинных цилиарных артерий в супрй- хориоидальном пространстве.

2.Способ по п.1,отличающийся тем, что коагуляты наносят при длине волны

0,647 мкм, мощности излучения 250 - 300 мВт, экспозиции 0,05 - 0,1 в количестве 200 - 270 и расстояние между коагулятами 0,5 - 1,0 их диаметра.

Изобретение относится к медицине, э именно к офтальмологии. Целью изобретения является повышение эффективности профилактики путем уменьшения выработки ангиогенных факторов и их транспорта. По способу профилактики иеовэскулярной глаукомы, заключающемуся в воздействии лазерного криптонового излучения на глазное дно, воздействие пооиззодчт путем фокусировки лазерного излучения в зоне проекции задних длинных цилиаоных артерий в супрахориоидальном пространстве от центра к периферии с Образованием коагулятов. Диаметр коагулятов 100 - 180 при мощности лазерного излучения 250 - 300 мВт. время экспозиции 0,05 - 0,1 на длине волны 0,647 мкм, число коагулятов 200 - 270, расстояние между коагулятами 0,5 - 1 их диаметра. 1 з п. ф-лы