Способ диагностики плацентарной недостаточности Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к акушерству, и может быть использовано для диагностики плацентарной недостаточности.

Цель изобретения - упрощение способа и осуществление его в ранние сроки беременности.

Способ осуществляют следующим образом.

В пробирку с 1 мл дистиллированной воды набирают 0,2 мл крови. Отбирают по 0,5 мл гемолизата в контрольную и опытную пробирки и доблавляют в обе пробирки по 0,5 мл 0,2 М фосфатного буфера (рН 7,8).

В опытную пробирку добавляют 0,4 мл 0,1 М раствора глутаминовой кислоты и 0,1 мл 0,01 М раствора нико- тинамидадениндикукпеотида. В контрольную пробирку немедленно добавляют, кроме указанных реактивов, J,5 мл

20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты (ТХУ).Обе пробирки помещают в термостат (t 37°) на 60 мин. По окончании инкубации в опытную пробирку приливают 1,5 мл 20%-ного раствора ТХУ.

Центрифугируют пробы в течение 10 мин при 3000 об/мин и отбирают по 1 мл центрифугата из обеих пробирок. К центрифугату приливают 2,5 мл реактива Феллинга (17%-ный раствор K-Na виннокислого и 5%-ный раствор NaOH в равных объемах), 0,5 мл 2%-но- го раствора гуммиарабика, перемешивают и добавляют 0,25 мл коммерческого реактива Несслера.

Интенсивность окраски измеряют на фотоэлектроколориметре при длине волны 430 нм в кюветах шириной 10 мм. В качестве стандарта испольчуют раствор сернокислого аммонияjB 1 мл

о to

J

со

00

1

1 азота аммнакоторого содержится 1 мг ка.

Рассчитываю величину активности фермента по следующей формуле.

§Јй1 Ек1951

Активность фермента

где

Е«Г

Е сг Р

ЕКЕС1

СсТ

экстннкция опыта; экстинкция контроля ; экстинкция стандарта; концентрация стандарта; Р - разведение.

Активность фермента выражают в ммоль NT-Ц/л крови.

Сопоставление активности фермента с клиническим состоянием беременных позволяет опытным путем стано- вить, что при развитии плацентарной недостаточности происходит снижение активности фермента. Конкретные уров ни его активности установлены для каждого триместра беременности. При развитии плацентарной недосчлточност в первом триместре глутаматпегидроге наза уменьшается до 1,4 ммоль/л и ни же, во втором триместре беременности до 1,8 ммоль/л и ниже, в третьем триместре беременности - до 2,20 ммоль/л и ниже.

Пример. Больная Е-а, 25 лз поступила в отделение патологии беременности в сроки, угрожаемые прерыванием беременности, на профилактичекий курс.

Диагноз при поступлении: беременность 11 нед; привычное невынашивани гипофункция яичников. Отягощенный акшерский анамнез (преждевременные роды в 32 нед , 2 самопроизвольных аборта в 16-20 нед).

При поступлении в отделение ypc-i вень эстриола в моче был снижен и составил 190 мкг/сут, содержание эстриола в крови 78 ммоль/л, прогестерона 52 нмоль/л, активность глута- матдегидрогеназы крови - 1 ,40 ммоль/п. Клинический диагноз: беременность 1J нед; невынашивание; плацентарная недостаточность.

Назначен комплекс лечебных мероприятий.

беременность

21 год,

Диагноз при выписке: 14 нед.

Пример2. Больная Д-а. -, ,v,M, поступила в отделение патологии берет менности в сроки, угрожаемые прерьг- ,ч ванием беременности, на профилактический курс.

10

15

20 25 -

;зо

35

40

45

50

,

, ч Диагноз при поступлении: беременность 21 нед; привычное невынашивание; плацентарная недостаточность (поставлена в первом триместре беременности) .

Уровень эгтриола в моче составил 610 мкг/сут, содержание эстриола в крови 104 нмоль/л, прогестерона 176 нмоль/л, активность глутаматде- гидрогеназы крови 1,80 ммоль/л. Результаты гормональных и биохимических анализов подтверждают напичие недостаточности плаценчы.

Назначено лечение: общеукрепляющее, гормональная терапия, курс гипербаичесой оксигенации.

Диагноз при выписке: беременность 24 нед.

П р и м е р 3. Больная П-а, 26 лет, поступила в отделение патологии беременности в сроки, угрожаемые прерыванием беременности на профилактический курс.

Диагноз при поступлении: беременность 31-32 нед; привычное невынашивание; плацентарная недостаточность (погтпвлена во втором триместре беременности) .

Уровень эстрмоля в моче был снижен ni сравнению с нормальными величинами, характерными для данного срока ГРСТЛЦИИ, и составил 4100 мкг/сут, содержание зстриола в крови

192 нмоль/л, прогестерона JttU нмоль/л. активность глутаматдегидрогеназы крови 2,2 ммоль/л. Данные гормональных и биохимических исследований свидетельствуют о недостаточности плаценты. Назначен курс терапии.

Диагноз при выписке: беременность 35 нед.

В таблице приведены статистические данные. доказывающие работоспособность способа и указанном режиме.

Использование способа в медицинской практике позволяет упростить диагностику плацентарной недостаточности, осуществлять диагностику в условиях женской консультации при массовых обследованиях начиная с конца первого триместра в течение 90 мин.

Формула изобретения

Способ диагностики плацентарной недостаточности путем исследования биологического- материала, о т л и

чающийся тем, что, с целью упрощения способа и осуществления его в ранние сроки беременности, ц крови определяют активность глута- матдегидрогеназы и при ее значении

1627987

1,4; 1,8 и 2,2 ммоль/л и менее соответственно в конце первого т имест- ра, втором и третьем триместрах беременности диагностируют плацентарную недостаточность.

Изобоетение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для определения нарушения функции плаценты. Для упрощения способа и возможности его осуществления в ранние сроки беременности в крови опр еляют активность глутаматдегидрогеназы в конце первого триместра беременности, во втором или третьем триместре и при значении этого показателя соответственно 1,4;1,8 и 2,2 ммоль/л и менее диагностируют плацентарную недостаточность. Способ прост в исполнении и может быть использован при массовых обследованиях начиная с конца первого триместра беременности. 1 табл.

Активность глутаматлегидрогенаэы (ммоль NH./л) крови женщин в течение беременности (Mjm)

Примечание: Р - достоверность отличия активности глутаматдегидрогенаяы при физиологической и осложненной беременности.

Р. - достоверность отличия активности глутамат- дегидрогеназы в первом и втором триместрах беременности.

PJ - достоверность отличия активности глутамат- дегидрогеназы во втором и третьем триместрах беременности.