Способ двухэтапной резекции левой половины толстой кишки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

И

(Л

Изобретение относится к медицине Целью изобретения является профилактика несостоятельности швов на левых отделах толстой кишки при включении в пассаж отключенных отделов Фиксируют на наружной и внутренней стенках проксимального отдела кишечника в престомальном ее участ ке два магнитных кольца с электродами, покрытых изоляционным материалом Вокруг наружного кольца подшивают конец отключенного участка После заживления ран вторым этапом формируют анастомоз путем коагуляции стенки проксимального отдела между электродами магнитов Удаляя магниты за электрод через задний проход, одновременно инвагинируют в просвет проксимального отдела предварительно ушитую аппаратом культю с помощью нити, фиксированной к электроду, проходившему через стому Отверстие на месте стомы закрывают кожными лоскутами и ведут рану, под постоянным орошением 1 з п ф-лы

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому лечению заболеваний левой половины ободочной кишки

Цель изобретения - профилактика послеоперационных осложнений, связанных с реканализацией анастомоза и ушиванием стомы, которая достигается формированием атерогенного анастомоза между приводящим и отводящим отделами с помощью магнитных колец с электродами и последующим закрытием концевой колостомы путем инвагинации прошитой аппаратом культи и кожной пластики дефекта передней брюшной стенки

Сущность изобретения заключается в следующем Производятся мобилизация и резекция пораженной опухолью ободочной кишки с учетом необходимых онкологических принципов (предварительная перевязка сосудов, удаление регионарных лимфа тических узлов, резекция кишки)

Способ осуществляют следующим образом

Производится резекция левых отделов

ободочной кишки Затем, отступая 10-15см от проксимального конца кишки, проводится резекция кишки Вначале в двух проекциях выполняют рентгенологическое исследование брюшной полости, чтобы убедиться в том, что фиксированные к стенке кишки металлические кольца не сместились Выведенные через задний проход и колостому электроды присоединяют к аппарату диатермокоагу- ляции и проводят пережигание стенки кишки между двумя наложенными кольцами, после чего кольца вытягивают через заднепроходное отверстие К электроду, находящемуся в колостоме, привязывают длинную кетгутовую нить из хромированного кетгута и также выводят через задний проход Кончик нити выстоит над уровнем колостомы Культю проксимального отрезка, выступающую над кожей вместе с кетгу- товой нитью, прошивают аппаратом УКЛ Потягиванием за нить через задний проход погружают колостому ниже уровня кожи Кишку отсекают по периметру от кожи проводят крестовидный разрез кожи, обраО5

го

со

зуя четыре лоскута. Вокруг раны липким пластырем фиксируют маску от наркозного аппарата. К дистальной и верхней части к маске фиксируют две трубки, через которые проводят постоянное орошение раны раствором антисептика.

Кольцо, внутренний диаметр которого 15-20 мм, ширина 2 мм, толщина 2 мм, изготовляют из намагниченного железа. Нижняя и наружная поверхности кольца заключены в кожух из пластмассы толщиной 1 мм. По краям пластмассовый кожух выступает над уровнем кольца на высоту 1 мм. С внутренней стороны к кольцу подпаян электрод. Длина электрода должна быть таковой, чтобы после фиксации приспособления она свободно выходила из заднего прохода. Фиксацию проводят путем подшивания приспособления четырьмя сероз- но-мышечными швами, при этом каждый шов проводят через отверстия, проделанные в металлическом кольце приспособления. По внешнему диаметру пришитого приспособления фиксируют дистальную часть ободочной кишки двумя рядами серозно-мышеч- ных швов. Аналогичное металлополимерное кольцо вводят внутрь проксимального отрезка резецированной ободочной кишки и приводят в тесное соприкосновение с кольцом, фиксированным к наружной части кишки. Сила взаимодействия колец такова, что стенка кишки при этом не подвергается раздавливанию. Формирование атерогенного анастомоза производят спустя две недели.

Предлагаемый способ позволяет осуществить формирование атерогенного анастомоза при резекции левой половины ободочной кишки без риска развития несостоятельности анастомоза и повторного полостного вмешательства. Способ прошел 5 клиническую апробацию и рекомендован в практику.

Формула изобретения

Q 1. Способ двухэтапной резекции левой половины толстой кишки, включающий подшивание открытого конца отводящей петли к стенке приводящей с выведением слепого конца последней в виде стомы на первом этапе с последующей реканализацией анасто5 моза и ушиванием стомы на втором этапе, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений, связанных с реканализацией анастомоза и ушивания стомы, с обеих сторон стенки приводящей кишки в

0 зоне будущего анастомоза фиксируют кольцевые магниты с электродами, которые выводят через стому и задний проход, река- нализацию осуществляют электрокоагуляцией стенки, при этом ушивают стому и инвагинируютее ушитый конец при удалении

5 магнитных колец через задний проход с помощью нити, которую фиксируют на промежности.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления раны передней брюшной стенки, производят крестооб0 разный разрез кожи в области инвагинации культи и ведут рану под постоянным орошением антисептиками.