Способ формирования отсроченного кишечного анастомоза Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Целью изобретения является профилактика травматизации стенки кишки при ее реканализации и последующего сужения анастомоза.

Цель достигается тем, что боковую стенку ушитого дистального отрезка кишки подшивают к боковой стенке приводящей петли, между соприкасающимися поверхностями кишок производят серозомиоэктомию и вкладывают резиновое кольцо диаметром 3-4 см, вокруг кольца сшивают стенки кишок, а через 2-3 мес внебрюшинно под местной анестезией выделяют проксимальную колостому и введенным в стому электроножом или пальцем разрушают слизистую стенок кишок в пределах резинового кольца, после чего кольцо удаляют, а стому ушивают.

Способ осуществляют следующим образом.

Пораженный сегмент толстой кишки резецируют, пересекая аппаратом НЖКА. На культи кишечных сегментов накладывают кисетные швы. Удаляют резецированный

сегмент кишки. Отступя на 7-8 см от культи приводящей пегли, к боковой стенке прикладывают боковую стенку ушитого дистального отрезка кишки. Между соприкасающимися поверхностями кишок в пределах будущего анастомоза делают серозомиоэктомию и вкладывают в образованный дефект сероз- но-мыщечного слоя резиновое кольцо диаметром 3-4 см. Кольцо может быть рент- геноконтрастным. Вокруг кольца сшивают стенки кишок отдельными серо-серозными швами. Затем выводят кишку на переднюю поверхность брюшной стенки так, чтобы конец приводящей кишки выступал над кожей, а подшитый к ней дистальный отрезок кишки находился на уровне апоневроза, где его фиксируют отдельными швами к париетальной брюшине и апоневрозу. Формируют одноствольную колостому. Колостому вскрывают и выводят из нее кишечное содержимое

Восстановление непрерывности кишки производят после стихания воспалитетьного процесса.

Под местной анестезией выделяют проксимальную колостому. Пальцем, введенным

а ts:

ав стом, ощупывают границы резинового кольца и в его пределах прожигают слизистую кишок изогнутым электроножом. Резиновое кольцо удаляют, а стом ушивают обычным способом

Способ позволяет предупредить травма- гизацию сгенки кишки вне зоны анастомоза и ею поздние осложнения Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован к применению

Формула изобретения

Способ формирования отсроченною кишечного анастомоза, включающий резекцию пораженного участка, фиксацию отводящей

кишки к приводящей, выведение культи проксимального отрезка в виде стомы с последующим восстановлением проходимости в области фиксации и ушиванием стомы, от- личающийся тем, что, с целью профилактики травматизации стенки кишки при ее рекана- лизации и последующего сужения анастомоза, перед фиксацией иссекают участки серозно-мышечного слоя боковых стенок кишок в зоне будущею анастомоза, затем сшивают серозно-мышечные футляры, при этом помещают между прилегающими слизистыми оболочками кольцо из биологически инертного материала с последующим вое становлением проходимости анастомоза в пределах кольца, а последнее удаляют

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - предупреждение повреждения стенки кишок в области анастомоза при его реканализации и профилактика поздних осложнений. При фиксации боковых стенок приводящего и отводящего отделов кишки проводят удаление серозно-мышечно- го слоя в зоне будущего анастомоза, между слизистыми помещают резиновое кольцо, над которым сшивают серозно-мышечные слои. Выводят приводящий отрезок в виде одноствольной колостомы. Реканализацию осуществляют после заживления с помощью пальца или электрокоагуляцией в пределах кольца, при этом кольцо удаляют, а коло- стому ушивают.