Способ дифференциальной диагностики эритроцитоза и эритремии Советский патент 1991 года по МПК G01N33/72 

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии и гематологии, и касается вопросов дифференциальной диагностики эритремии и эритроците-, зов.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

В опытную пробирку вносят 0,23 мл физиологического раствора, 0,05 мл 0,25%-ного раствора метгемоглоЬина и 0,02 мл сыворотки крови больного (сыворотка должна быть без следов гемолиза). Смесь тщательно перемешивают, инкубируют в течение 30 мин при температуре 37 С. Пробирку извлекают из термостата, добавляют 2,5 мл 0,05%-ного раствора бензидина (предварительно согретого до 20-22 С и 0,5 мл 0,02 М раствора перекиси водорода, быстро перемешивают и закрывают темным материалом).

Через 20 мин раствор фотометриру- ют на спектрофотометре при дчине волны 670 нм (ширина кюветы 1 см) или на ФЭК-е при красном светофильтре (ширина кюветы 0,5 см) и определяют оптическую плотность. Так как раствор метгемоглобина обаадает пе- роксидазной активностью, наряду с опытными пробами следует ставить контрольную холостую пробу (без сыворотки крови).

Из оптической плотности обьмного образца вычитают оптическую плотность контрольной пробы и получают показатель активности гаптоглобин-гемогло- бинового комплекса в условных единицах, далее производят расчет количества гаптоглобина по предварительно построенной калибровочной кривой. При наличии количества гаптогпобина 2,25 г/л и выше устанавливается диагноз эритремии, а при наличии .

to

00

ел ю

личества гаптоглобкна 1,1 г/л и ниже - эритроцитоза.

Пример 1. Больная 3. 64 года в 1984 г эритроцитов - эритроциты 5Э1 10 (й л, В анамнезе: в 1939 г больная перенесла двухсторонний сухой плеврит, в 1943 г - бронхит и бронхиальную астму с 1968 г по 1974 г состояла на учете в диспансере по поводу красной волчанки, стенокардия с 1972 г, гипертоническая болезнь с 1982 г. В 1981 г. находилась в стационаре по поводу остеохондроза с вторичным радикулитом, анализ крови был в пределах нормы.

При поступлении: кожные покровы и слизистая умеренно гип ер емир сваны, селезенка не увеличена, пальпировался край печени на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин 17 г/%, эритроциты 4,93 10 л, лейкоциты 4,6 i 10 /л, тромооциты 256 «10 /л, СОЭ 4 мм/ч, гематокрит 53%.

При исследовании массы циркулирующих эритроцитов выявлено незначительное увеличение - 36 мл/кг (верхняя граница для женщин - 32 мл/кг). В

связи с тем, что у больной было обнаружено только увеличение уровня гемоглобина и незначительное увеличение числа эритроцитов и массы циркулирующих эритроцитов, а количество лейкоцитов и тромбоцитов было в пределах нормы, селезенка не пальпировалась, дифференциальная диагностика между эритремией и эритроцитозом была невозможна. Больной произвели эксфузии в количестве 1,2 л.

Повторно больная поступила в 1986 г с жалобами на головные боли, покраснение кожи лица и кистей. В анализе крови: гемоглобин 18 г/%, эритроциты 6,1 Ю42 л, лейкоциты 8 « 109 /л, тромбоциты 340 Н09/л. Селезенка и печень не пальпировались. Дифференциал ьный диагноз между эритремией и эритроцитозом оставался неясным, так как число лейкоцитов и тромбоцитов было в пределах нормы, селезенка не пальпировалась. При исследовании новым методом содержание гаптоглобина составляло 1,1 г/л,что характерно для эритроцитоза.

При поступлении больной в 1988 г. наблюдалось снижение уровня гемогло- бинэ (16,1 г/%) и количества эритроцитов (4,4 ). Селезенка не пальпировалась. Число лейкоцитов и

0

5

0

5

тромбоцитов были в пределах нормы (соответственно 7,2 и 320 х х 10У/л. Таким образом наблюдение за больной в течение 4 лет позволило исключить диагноз эритремии и подтвердить диагноз эритроцитоза.

Пример 2. Больная 0, 60 лет, впервые поступила в 1987 г, с жалобами на головные боли, слабость, кожный зуд, чувство онемения в пальцах рук и ног. Считает себя больной с конца 1986 г. когда окружающие стали отмечать багрово-красную окраску лица и шеи, появилась4тяжесть в голове. В поликлинике, куда обратилась больная, выявлено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина.

При поступлении на обследование отмечалась выраженная гиперемия кожных покровов лица и видимых слизистых, пальпировалась селезенка на 2 см ниже реберной дуги. Анализ крови: гемоглобин 17 г/%, эритроциты 5,6 /л, лейкоциты 10,8 МО9/л, тромбоциты 427 . 109/л, СОЭ 1 мл/кг, гематокрит 69%.

0

5

0

5

0

5

При определении массы циркулирующих эритроцитов выявлено значительное увеличение - 59 мл/кг. При использовании нового метода - определения содержания гаптоглобина, обнаружено также его значительное увеличение (2,25 г/л), что характерно для эритремии.

При повторном поступлении в марте 1988 г наблюдалось прогрессирование заболевания, так как, кроме увеличения количества эритроцитов и гемоглобина, обнаружен лейкоцитоз -(12,1 х Ю /л), тромбоцитоз (569 ), отмечено увеличение размера селезенки до 5 см ниже реберной дуги. При использовании метода определения содержания гаптоглобина вновь выявлено повышение уровня гаптоглобина до 2,4 г/л. Таким образом, у больной в течение года произошло rtpor- рессирование заболевания. Новым способом диагноз эритремии был поставлен год назад.

Использование предлагаемого способа в медицинской практике позволит повысить точность дифференциальной диагностики до 100%, способ может быть осуществлен в течение 2 ч с использованием доступного оборудования и отечественных реактивов.

5 1629852- 6

Формула изобретениячения в сыворотке крови определяют

Способ дифференциальной диагности-содержание гаптоглобина и при значеки эритроцитоза и эритремии путемнии этого показателя 1,10 г/л и меисследования крови, отличаю-неедиагностируют эритроцитоз, а при

щ и и с я тем, что, с целью повыше-5 значении 2,25 г/л и более - эритрения точности способа, до начала ле-мию.

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии,и может быть использовано при дифференциальной диагностике трнтроцитоза и эритремии. С целью повышения точности способа в сыворотке крови больного до начала лечения определяют содержание гаптоглобина. При значении этого показателя 1,10 г/л и менее ностируют эритроцитоз, а при значении 2,25 г/л и более - эритремию. Применение способа в медицинской практике позволит в течение 2ч с точностью до 100% провести дифференциального диагностику.