Способ лечения вирусного гепатита Советский патент 1991 года по МПК A61K35/16 

(21)4284393/14

(22)15.07.S7

(46) 15.03.91 . Бюл. N° 10

(71)Кубанский медицинский институт им. Краспои Армии

(72)Г.В.Мельник, Л.И.Кузьмин, М.С.Сыздыкоп и .Жуманбаев (53) 616.085(088,8)

(56)Архипов Г.С. и др. - Терапевтический архив, 1985, N 10, с. 84-97.

I

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

(57)Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для лечения больных тяжелыми и персистнруюшпми формами вирусного гепатита (БГ). Цель изобретения - снижение летальности больных за счет предупреждения и/или купирования гепатоиитолта . v больного с установленным диагнозом КГ определяют содержание в кропи стафилококкового антитоксина и при значении титров 1,0-3,0 АЕ дополнительно к комплексной базисной терапии парентерально вводят, черед я, противостафилоксжковую плазму и про- тивостафшюкокковыи плацентарный иммуноглобулин человека в фармакопейно допустимых дозировках, и режиме, причем у больных с тяжелым течением заболевания суточную дозу вводимых глю- кокортикостероидных препаратов снижают в 1,5-2 раза по сравнению со средней фармакопейной. Предлагаемый способ позволяет у больных с тяжелым течением ВГ остановить прогрессиро- в тис болезни до печеночной комы и снизить летальность с 21,1 до 3,37 по сравнению с известным способом лечения .

to

(Л

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для печения больных тяжелыми и черсиггирую- 1ЦИМИ формами вирусного гетыпна (ВГ) .

Целью изобретения являетIH снижение летальности больных -ы с ч i предупреждения и/ипи купирования lenaio- циголиза о

Указанная цель дост игас i -ч гем, что у Оо.чыюго с установленным ПЫ1 - нозом ВГ определяю содержа в крови альфа-с т афичококковгн о ант in м - сипа (АСА) и при значении TIMPOH 1,0- 3,0 AI допочнн i e. ii.iio i i поп

бТЗНСНО 1 Тер,ШИИ П, II I i р.1 Ч I.H ).( лит , черт i , Mjim IIP, i i ii n 1 м ччч овую плазму (ПСП) и противостафилокок- ковый плацентарный иммуноглобулин человека (ПСП1) в фармакопейно допустимых дозировках и режиме, причем у больных с тяжелым течением заболевания суточную дозу вводимых глюкокортикостероидных препаратов снижают ь 1,5-2 раза по сравнении со средней фармакопейной.

Способ осуществляют следующим образом.

Посче обследования больного и установления диагноза ВГ, определения клинической формы и тяжести заболевания назначают базисную терапию, включающую помимо прочих средств глюкокортикостероиды, БольО

оо

4 Ю

00

ммм с тяжелым течет ем и высокой степенью жо п ушного синдрома в пер- нии день iоспитллизацпи при значениях ттроп ЛСЛ 1,0- 3,0 ЛК к лече- нпю подкпючают ПСИ п дозе 125-150 мл г.чутрппснно капельно один раз н три исот о 2-3 вливания, ПСГЧ1 вво- MIT чн рп.-г 1 ii - im т 5 мл (100 ME) -чодпешю 1- дня исключая дни КПП. Курс лечения ПСПИ ко: - ччться до 7-8 ; ней, в (Д, тн от тяжести течения бо- исзьг п лечебного оффекта. При возникновении угрозы разлития острой дигтро(1нп печ,чш введение глюкокор- пг -с i epi iii то or .ествннюг г суточной чою бочсе I80-300 мг (в пе- PIсчете на прецнизолон).

П р ч м с р 1. Кольнои Д., 18лет седьмой день болезни. Диагноз: Гепа- i;ir , лглту чая chop на, тяжелое те- м пне, прекома 1 . При поступлении у больного постоянная тошнота и периодически - рвота, анорексия, ади- намия, сонлипость, временами неадекватные ответ) на вопросы, на i о;ц тучовища единичные элементы ге- мо)раг пческоп сычи, живот нздут, печень пальпируется на глубоком вдохе тестов.з гои консистенции, слегка б 1сзненна. Гемограмма без особен- постен, группа крови Л(М), общин бпчпрубин 194,0 ммоль/.i, прямой 167,5 ммоль/л, ЛлЛТ 7,6 ммоль/л. Титр АГА 3,0 ЛК.

I

Назначенная с первого дня базис- 114 1срачия, включавшая строгий п ic тсльныи режим, диету (CTOJI N 5а) , промывание желудка и кишечника 24-ным раствором соды, гемодез, 5 -и1 ш раствор глюкозы, аскорбиново кислоты, витамины группы В, конгри- кал 10 тыс. ЕЛ на 5%-ном растворе глюкозы, 1%-ный раствор викасола, преднизолон I20 мг/сут - гицрокор- тизо) 250 мг/сут, препараты калия, не оказала почожигелыкн о эффекта t Спустя 24 ч от момента 1 оспи 1 ялиза- нии, несмотря на лечение, наросла интоксикация, повысилась темперагу- ра до U-1,0 (;. Сочери.шне обпчмч )Ч п руОнна увеличилось до 2 J ммопь/ прямого I . 7 , j ммочь/л, Aj4A 1 /,5 ммоль/л, проiромбинонпп индекс спи тлея до 2 , li i емог рамме НО 1 Г) г/ч, САГ) i j мм ч, -1-12,8 io /п 1 - 2, п-3, с-/3, .чпм- I i , м-Ь.

0 5

0

5

0

5

0

5

Через 32 ч от момента госпитализации к лечению добавлена цзогруп- пная ТСП, которую вводили внутривенно капельно в дозе 125 мл, а через 47 ч - ПСИН по 5,0 мл внутримышечно в наружный квадрант ягодицы в течение четырех днейс На шестой день от момента гопитализации повторно ввели внутривенно ПСП в дозе 150 мл о Побочных реакций не наблюдалось.

На седьмой день от момента госпитализации показатели гемограммы в норме, интоксикация исчезла, протром- биновый индекс равен 77%. Па десятый день общий билирубин 94 ,0 ммоль/п, прямой 67,6 ммоль/л, ТП 8 ед, АлЛТ 5,05 ммопь/лt

На сорок второй день от начала болезни больной выписан с клиническим и биохимическим выздоровлением.

П р м мер 2. Больной К., 23 лет, восьмой день болезни. Диагноз: Гепатит Л, желтушная форма, течение средней тяжести,. Содержание общего билирубина при поступлении 106,0 ммоль/л, прямого 76,9 ммоль/л, АлЛТ8,2 ммоль/л„ Интоксикация умеренна. Печень выступает из-под края реберной дуги до 1,5-2,0 см, плотноэластичной консистенции, чувствительна при пальпации. Отмечено приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке, пульс 60 в мин, АД 95 и 50 мм рт.ст. Состояние больного при поступлении расценено как тяжелое.

i процессе лечения базисной терапией, включая преднизолон по 60 мг/сут внутривенно, отмечена положительная клиническая динамика. На двенадцатый день от начала лечения содержание общего билирубина в крови понизилась до 29 ммоль/л; показатель АлАТ практически не изменился и составлял 7,55 ммоль/л. У больного выявились признаки дуоденита. В дуоденальном содержимом обнаружено большое количество слизи, детрита и лейкоцитов, на двадцать шестой день лечения состояние больного ухудшилось, уровень общего билирубина увеличился до 104,3 ммоль/л, прямого 82,0 ммоль/л, АлАТ 6,6 ммоль/л, титр АСА 1,0 АЕ

Кольному перорально был назначен фуразолидон по 0,1 А раза в день, внутривенно капельно введена ПСП в дозе 100 мл дважды с интервалом 5 дней, а также ИСПИ внутримышечно

51

но 5,0 мл в дни, свободные от введения ПСП. Состояние больного улучшилось, общий билирубин снизился в крови до 27,3 ммоль/л, АлАТ 1,6 ммоль/л, исчезли признаки дуоденита и ангиохолита, нормализовалась температура. На сорок первый день от момента госпитализации (сорок девятый от начала болезни) больной выписан с клиническим и биохимическим выздоровлениемD

Предлагаемым способом пролечено тридцать больных с тяжелым течением ВГ, у которых удалось остановить прогрессировать болезни до печеночной комы Смертность больных снижена с 21,1 до 3,3% по сравнению с известным способом лечения. Формула изобретения

1„ Способ лечения вирусного гепатита путем комплексной базисной те

0

28

5

0

16

рапии, включающей глюкокортикостеро- идные и иммуноглобулирукяцие препараты, о г л и ч а ю щ и н с я тем, что, с целью снижения летальности за счет предупреждения и/или купирования гепатоцитолиза, у больного определяют содержание в крови альфа-стафилококкового антитоксина и при значении титров 1,0-3,0 АЕ дополнительно парентерально вводят, чередуя, противостафилококковую плазму и про- тивостафилококковый плацентарный иммуноглобулин человека с фармакопеи но допустимых дозировках и режиме.

2. Способ по По 1, отличающийся тем, что суточную дозу вводимых глюкокортикостероидных препаратов у больных с тяжелым течением заболевания снижают в 1,5-2 раза по сравнению со средней фармакопейной0