СПОСОБ ФОТОТЕРАПИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Российский патент 2000 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к области лазерной медицины и предназначено для использования в радиотерапии для лечения гепатита с помощью облучения инфракрасным лазерным излучением.

Известен способ черезкожного облучения крови инфракрасным излучением полупроводникового лазера [1]. Этот способ применяется для лечения различных заболеваний.

Недостатком этого способа, если его применить для лечения гепатита, будет малая эффективность, так как облучением только крови не удается существенно ускорить выздоровление больных гепатитом. Кроме того, в этом способе используется одиночный лазерный излучатель малой мощности, не позволяющий доставить необходимое количество энергии в нужные зоны.

Известен способ лечения острого вирусного гепатита, включающий введение лекарственных средств, гипербарическую оксигенацию и черезкожное лазерное облучение печени с длиной волны излучения 580-600 нм в импульсном режиме с частотой 1-2 Гц, мощностью в импульсе 0.8- 1 кВт, плотностью средней мощности 0.1-10 мВт/см²; 50-150 импульсов за сеанс. Облучение осуществляют ежедневно или через день. Полный курс облучения составляет 5-10 процедур [2].

Недостатком этого способа является ограниченная область лазерного воздействия только на печень и использование для этого излучения видимого диапазона, которое эффективно воздействует лишь на несколько мм в глубину ткани.

На основании исследований по внутривенному облучению [3] известно, что для эффективного лечения требуется мощность облучения клеток крови не менее 1 мВт/см².

Задачей изобретения является увеличение эффективности лечения вирусного гепатита путем одновременного повышения регионального иммунитета (облучение печени) и общего иммунного статуса организма (облучение крови и тимуса).

Сущность изобретения заключается в способе фототерапии вирусного гепатита, включающем введение лекарственных средств и черезкожное лазерное облучение инфракрасным излучением лазера с длиной волны 700- 900 нм на кровь в проекции крупных вен в течение 3-10 мин, на проекцию тимуса в течение 2-6 мин, на проекцию печени в течение 5-20 мин при средней мощности излучения 5-40 мВт.

Техническим результатом, возникающим при использовании изобретения, является сокращение сроков лечения, которое выражается в том, что:
- самочувствие пациентов улучшается после 2-5 дней проведения лазерной терапии;
1. Больной С., 20 лет, ИБ N 4344, больница им. С.П.Боткина, диагноз: микст инфекция - вирусный гепатит "B" + вирусный гепатит "C".

Сопутствующие заболевания: наркомания.

Преджелтушный период протекал 10 дней по гриппоподобному варианту.

Поступил на 11-й день болезни (2-й день желтухи) с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту. При осмотре отмечалась яркая желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови билирубин - 109 мкмоль/л, АлАТ 1958 е/д, сулемовый титр 1.5 мл, тимоловая проба 13.6 ед., протромбин 68%, HBsAg (+), анти HCV (+).

Проводилась базисная и дезинтоксикационная терапия в течение 4-х дней без особого эффекта. С 16-го дня болезни к терапии подключена лазеротерапия аппаратом с частотой 3000 Гц, мощностью 35 мВт, длина волны излучения 890 нм. Всего проведено 10 сеансов: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и область печени по 8 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин.

Улучшение самочувствия отмечалось после первого сеанса лазеротерапии: исчезли симптомы интоксикации, появился аппетит, уменьшилась слабость, исчезла тошнота. После 7-го сеанса исчезла желтуха, сократилась печень, селезенка не пальпировалась. После окончания лазеротерапии на 26-й день болезни (17-й день желтухи) отмечалось значительное снижение билирубина до 30 мкмоль/л и тимоловой пробы до 8.9 ед., АлАТ до 398 е/л, повышение сулемового титра до 1.7 мл. В крови исчез HBsAg. Выписан на 43-й день болезни (34-й день желтухи) в удовлетворительном состоянии без жалоб. В крови при выписке АдАТ 150 е/л, билирубин 26 мкмоль/л, сулемовый титр 1.8 мл, тимоловая проба 6.5 ед. , яркая желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови билирубин - 109 мкмоль/л, АлАТ 1958 е/л, сулемовый титр 1.5 мл, тимоловая проба 13.6 ед., протромбин 68%, HBsAg (+), анти HCV (+).

Проводилась базисная и дезинтоксикационная терапия в течение 4-х дней без особого эффекта. С 16-го дня болезни к терапии подключена лазеротерапия аппаратом с частотой 3000 Гц, мощностью 35 мВт, длина волны излучения 890 нм. Всего проведено 10 сеансов: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и область печени по 8 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин.

Улучшение самочувствия отмечалось после первого сеанса лазеротерапии: исчезли симптомы интоксикации, появился аппетит, уменьшилась слабость, исчезла тошнота. После 7-го сеанса исчезла желтуха, сократилась печень, селезенка не пальпировалась. После окончания лазеротерапии на 26-й день болезни (17-й день желтухи) отмечалось значительное снижение билирубина до 30 мкмоль/л и тимоловой пробы до 8.9 ед., АлАТ до 398 е/л, повышение сулемового титра до 1.7 мл. В крови исчез HBsAg.

Выписан на 43-й день болезни (34-й день желтухи) в удовлетворительном состоянии без жалоб. В крови при выписке АлАТ 150 е/л, билирубин 26 мкмоль/л, сулемовый титр 1.8 мл, тимоловая проба 6.5 ед.

2. Больной М., 45 лет, ИБ N 9608, больница N 30 им. С.П.Боткина, диагноз: вирусный гепатит "C". Поступил на 2-й день болезни (1-й день желтухи) с жалобами на головную боль, горечь во рту, общую слабость. При осмотре слабая желтуха кожи, склер, увеличение печени и селезенки. В крови анти HCV (+), билирубин 36 мкмоль/л, АлАТ 13.6 ммоль/чл, гамма глобулинов 24.8%.

Проводилась базисная терапия, исчезла головная боль и слабость на 4-й день болезни, желтуха сохранялась. С 11-го дня болезни начата лазеротерапия аппаратом с мощностью 35 мВт, частотой 3000 Гц, длина волны излучения 890 нм. Всего проведено 10 сеансов: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и облучения печени по 15 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин. Другие методы лечения не применялись.

После первого сеанса лазеротерапии больной отметил улучшение самочувствия, исчезла желтуха, горечь во рту. После 3-го сократилась печень, состояние удовлетворительное. Выписан в удовлетворительном состоянии на 28-й день болезни (27-й день желтухи), кожные покровы обычной окраски, явления желтухи отсутствуют. Печень остается увеличенной, селезенка не пальпируется. В крови билирубин 13 мкмоль/л, АлАТ 56 е/л, тимоловая проба 1.8 ед.

3. Больной А., 21 год, ИБ N 7721, больница N 30 им. С.П.Боткина, диагноз: вирусный гепатит "B". Поступил на 29-й день болезни (7-й день желтухи) с жалобами на слабость, плохой аппетит. При осмотре яркая желтуха кожи и склер, увеличение печени.

В крови HBsAg (+), билирубин 90 мкмоль/л, АлАТ 33 ммоль/чл. В моче уробилиноиды (+) и желчные пигменты (+).

Проводилась базисная и дезинтоксикационная терапия. С 31-го дня болезни к лечению подключена лазеротерапия аппаратом с частотой 3000 Гц, мощностью 35 мВт, длина волны излучения 890 нм. Проведено 10 сеансов: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и область печени по 15 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин.

После 3-го сеанса лазеротерапии наблюдалось улучшение общего самочувствия, исчезла слабость, нормализовался аппетит. После 7-го сеанса исчезла желтуха, сократилась печень.

В крови после лазеротерапии снизился билирубин - 17 мкмоль/л, АлАТ - 3.4 ммоль/чл.

Выписан в удовлетворительном состоянии на 51-й день болезни (29-й день желтухи) без жалоб.

4. Больной К., 38 лет, ИБ N 826, больница N 30 им. С.П.Боткина, диагноз: вирусный гепатит "A".

Преджелтушный период протекал 16 дней по диспептическому варианту.

Поступил в больницу на 17-й день болезни (1-й день желтухи) с жалобами на слабость, плохой аппетит. При осмотре яркая желтуха, увеличение печени. В крови билирубин 131 мкмоль/л, АлАТ 1382 е/л, сулемовый титр 1.5 мл, тимоловая проба 16 ед.. HAV JgM (+). В моче уробилиноиды (+) и желчные пигменты (+). Назначена базисная и дезинтоксикационная терапия, однако без особого эффекта. С 22-го дня болезни (5-й день пребывания) начато проведение лазеротерапии аппаратом с частотой 3000 Гц, мощностью 35 мВт, длина волны излучения 890 нм.

Проведено 6 сеансов лазеротерапии: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и на область печени по 8 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин. После 1-го сеанса лазеротерапии самочувствие улучшилось, исчезли слабость, появился аппетит, стала уменьшаться желтуха. После 6-го сеанса лазеротерапии исчезла желтуха, сократилась печень. В крови отмечалось снижение билирубина до 18 мкмоль/л, АлАТ до 189 е/л. Выписан в удовлетворительном состоянии на 32-й день болезни (16-й день желтухи), самочувствие хорошее: явления желтухи отсутствуют, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

5. Больной А., 39 лет, ИБ N 4330, больница N 30 им. С.П. Боткина, диагноз: вирусный гепатит "A". Преджелтушный период протекал 10 дней по диспептическому варианту. Поступил в стационар на 12-й день болезни (2-й день желтухи) с жалобами на слабость, плохой аппетит. При осмотре отмечалась яркая желтуха, увеличение печени. В крови повышение билирубина до 78 мкмоль/л, АлАТ до 27.4 ммоль/чл, тимоловой пробы до 7.3 ед., HAV JgM (+).

Проводилась базисная и дезинтоксикационная терапия. С 19-го дня болезни начата лазеротерапия аппаратом с мощностью 35 мВт, частотой 3000 Гц, длина волны излучения 890 нм. Всего проведено 5 сеансов лазеротерапии: чередование облучения лазером на область печени по 20 мин и вен, в области локтевых ямок по 4 мин. После 2-го сеанса самочувствие улучшилось, исчезла слабость, появился аппетит, уменьшилась желтуха кожи. После 4-го сеанса исчезла желтуха кожи и склер, сократилась печень. В крови отмечалось снижение билирубина - 15 мкмоль/л, АлАТ - 1.24 ммоль/чл.

Выписан в удовлетворительном состоянии на 29-й день болезни (19-й день желтухи), самочувствие хорошее, явления желтухи отсутствуют, печень у края реберной дуги.

Статистический анализ показал (лечение прошло 72 человека), что наиболее эффективное облучение по времени для вен, в области локтевых ямок - по 4 мин, для печени - 8 мин, для тимуса - 4 мин.

Источники информации.

1. Брискин B. C., Полонский А.В., Алиев И.М., Ступин И.В.- Экспериментальное и клиническое обоснование эффективности чрезкожного облучения крови полупроводниковым лазером. - Материалы третьей международной конференции - "Актуальные Вопросы Лазерной Медицины и Операционной Эндоскопии", 30 мая - 1 июня 1994 г., Москва-Видное, Россия, с. 418-420
2. А. С. N 1717154, А 61 N 5/06, приор. 21.07.89, опубл. БИ N 9, 1992 г. , (прототип).

3. Парнес Е.Я., Алиханов Б.А. - Наружное облучение циркулирующей крови гелий-неоновым лазером у больных ревматоидным артритом- альтернатива внутривенному способу. - Материалы третьей международной конференции - "Актуальные Вопросы Лазерной Медицины и Операционной Эндоскопии", 30 мая - 1 июня 1994 г., Москва-Видное, Россия, с. 335-337.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения гепатита. Последовательно, за один сеанс, воздействуют инфракрасным лазером с длиной волны 700-900 нм на кровь в проекции крупных вен в течение 3-10 мин, на проекцию тимуса в течение 2-6 мин, на проекцию печени 5-20 мин сканирующим лазерным лучом. Средняя мощность 5-40 мВт. Частота 3000 Гц. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет одновременного повышения регионального иммунитета и общего иммунного статуса организма.

Способ фототерапии вирусного гепатита, включающий введение лекарственных средств и черезкожное лазерное облучение, отличающийся тем, что последовательно за один сеанс воздействуют инфракрасным лазером с длиной волны 700 - 900 нм, средней мощностью излучения 5 - 40 мВт, частотой 3000 Гц на кровь в проекции крупных вен в течение 3 - 10 мин, на проекцию тимуса в течение 2 - 6 мин, на проекцию печени 5 - 20 мин сканирующим лазерным лучом.