Способ лечения ложных травматических аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии,

Целью изобретения является сохранение нормального физиологического кровотока во внутренней сонной артерии за счет временной окклюзии ее двумя баллонами- катетерами выше и ниже разрыва кавернозного отдела внутренней сонной артерии и третьего отделяемого баллона-катетера, который вводят в полость ложной аневризмы.

Способ осуществляют следующим образом.

После подготовки больного к операции производят пункцию общей сонной артерии под местной анестезией 1 %-ным раствором новокаина - 10,0 мл. Через иглу в сонную

артерию вводят неотделяемый баллон-катетер, с помощью которого производят диля- тацию кавернозного отдела путем наполнения баллона-катетера верографи- ном для расширения указанного участка сонной артерии, возможного обнаружения места разрыва и увеличения дефекта (эту операцию повторяют многократно). Затем через иглу под визуальным контролем телеэкрана во внутреннюю сонную артерию вводят одновременно три баллона-катетера: два из них неотделяемые и один отделяемый (отделяемый баллон-катетер соединен жестко). В неотделяемом баллоне металлическая метка фиксирована у самой верхушки баллона, которая выполнена более

О 00

ел о

ON СА)

тонкой по отношению к наружному диаметру остальной части баллона.

Все три баллона-катетера током крови доставляются в кавернозный участок сонной артерии. Если отделяемый баллон-катетер не заносится в полость аневризмы, тогда баллоны-катетеры устанавливают в кавернозной части сонной артерии таким образом: отделяемый баллон-катетер - на уровне разрыва сонной артерии, один неотделяемый баллон-катетер-дистальнее, второй - проксимальнее разрыва сонной артерии, Оба неотделяемых баллона-катетера наполняют верографином до наступления окклюзии внутренней сонной артерии таким образом, чтобы между ними была узкая щель, в которой располагается отделяемый жесткий баллон, направленный к устью аневризмы. В отделяемый баллон-катетер резко под давлением вводят рентгеноконт- растное вещество, производят делятацию сонной артерии и расширяют разрыв. После этого отделяемый баллон сразу как бы проваливается через расширенный дефект в полость аневризмы или баллон входит частично сначала только рабочей узкой частью. После этого толчкообразными движениями наполняют верографином одновременно оба неотделяемых баллона таким образом, чтобы они полностью сдавили хвостовую часть отделяемого баллона до перемещения oepoi рафина в часть баллона, находящуюся в полости аневризмы. Когда большая часть отделяемого баллона вошла в полость аневризмы, в него добавляют верографин до тех пор, пока весь баллон не окажется в полости аневризмы. Затем вводят в баллон-катетер столько верографина, чтобы размер баллона несколько превышал первоначальные размеры ложной аневризмы. Иногда это может вызвать сдавливание сонной артерии и сужение ее просвета, тэгда после частичного пыведения верографина из баллона-кате- iepa сдавливание и сужение сразу исчезают. После этого измеряют количество оерографина, введенного в баллон-катетер. и вместо него быстро вводят твердеющее вещество до полной окклюзии полости ложной аневризмы с сохранением проходимости сонной артерии. После полимеризации силикона (5-20 мин) катетер отделяют от баллона и удаляют из сосудистого русла вместе с неотделяемыми баллонами-катетерами и производят ангиографический контроль эффективности эндоваскулярной операции.

Пример. Больной Ф., 21 год. Поступил в клинику после перенесенной черепно- мозговой травмы с профузным носовым кровотечением. При ангиографическом исследовании выявлена ложная посттравматическая аневризма кавернозного отдела левой внутренней сонной артерии,

Произведено срочное эндаваскулярное вмешательство для выключения аневризмы

из кровотока и остановки кровотечения с помощью отделяемого баллона-катетера. Произведена пункция общей сонной артерии. Однако многократные попытки ввести различные баллоны-катетеры в полость

аневризмы не увенчались успехом. Временная окклюзия сонной артерии значительно уменьшила кровотечение из носа, но у больного появилась слабость правых конечностей. Тогда вместо одного баллона-катетера

во внутреннюю сонную артерию введено одновременно три баллона-катетера. Двумя из них временно окклюзирована внутренняя сонная артерия ниже и выше дефекта. Третий баллон-катетер установлен рабочей

частью к разрыву сонной артерии под давлением его заполняют верографином и сначала частично, затем полностью через дефект он входит в полость ложной аневризмы. Затем вместо верографина в баллон-катетер вводят соответствующее количество силикона; После полимеризации катетер отделяют от баллона и удаляют вместе с двумя другими баллонами-катетерами. Сделана контрольная серийная ангиография: полость аневризмы окклюзирована баллоном, проходимость сонной артерии сохранена. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

40

Формула изобретения

Способ лечения ложных травматических аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии путем пункции

сонной артерии и выключения из кровотока патологического очага отделяемым баллоном, заполненным быстротвердеющим веществом, отличающийся тем. что, с целью сохранения кровотока во внутренней

сонной артерии, ее временно окклюзируют двумя баллонами-катетерами выше и ниже разрыва кавернозного отдела внутренней сонной артерии, а третий отделяемый баллон-катетер, установленный между ними,

вводят в полость ложной аневризмы и фиксируют.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии Способ позволяет сохранить кровоток во внутренней сонной артерии, что достигается проведением временной окклюзии двумя баллонами-катетерами выше и ниже разрыва кавернозного отдела внутренней сонной артерии и фиксацией третьего отделяемого баллона-катетера в полости ложной аневризмы. Ё