Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких Советский патент 1991 года по МПК A61B5/00 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких.

Цель изобретения - ранняя диагностика и повышение точности способа.

. Способ осуществляют следующим образом.

Биоптат слизистой оболочки бронха фиксируется в 10%-ном нейтральном формалине, обрабатывается по общепринятой гистологической методике. Срезы толщиной 3-5 мкм окрашивают гематоксилином - эозином. Полученные препараты исследуют под световым ми-кроскопом с целью общей оценки и установления предварительного (описательного) диагноза: определяют клеточный состав воспалительного инфильтрата слизистой оболочки. В 4-5 полях зрения (в зависимости от размеров биоптата) при увеличении 10X40 с помощью масштабной окулярной сетки определяют плотность лимфоцитов на площади среза, ограниченной половиной площади сетки. Такая площадь обусловлена размерами участка под(Л

эпителиальной соединительной ткани, который, как правило, имеется в биоптате. Если плотность лимфоцитов 9 и ниже или же лимфоциты отсутствуют вовсе, диагностируют саркоидоз; если плотность лимфоцитов 20 и выше диагностируют туберкулез. Плотность лимфоцитов учитывается по участку биоптата с максимальной плотностью клеток. Опытным путем установлено, что в интервале значений плотности 10-19 клеток диагноз неопределенный. Интервал лабильности значений плотности лимфоцитов для саркоидоза и туберкулеза рассчитан на основе анализа 635 измерений.

Пример J. Больной П., 37 лет. Клинический диагноз: диссеминация неясной этиологии. Эндоскопически: эндобронхит I степени.

Патологоанатомический диагноз (описательный). В доставленном материале участок стенки бронха, представленный эпителиальным пластом и базальным слоем. Подслизистая соединительная ткань представлена несколькими участками со слабо выраженной воспалительной инфильтрацией. Гранулемы отсутствуют. Осуществление дифо

4 1C

сг о

ференциальной диагностики не представляется возможным.

Морфометрия осуществлена в 5 полях зрения, в которых плотность лимфоцитов составила соответственно: 9,5,6,3,3.

Заключительный диагноз: саркоидоз.

Верификация диагноза с помощью пробной терапии подтвердила диагноз саркоидоз а.

Пример 2. Больной Б., 44 лет. Клинический диагноз: сомнительный (туберкулез легких саркоидоз) Эндоскопически: эндо- бронхит II степени.

Патологоанатомический диагноз (описательный) : в биоптате участок слизистой оболочки бронха с умеренно выраженными признаками воспаления. Эпителий умеренно полиморфозный. Гранулематозные структуры не определяются.

Морфометрия осуществлена в 5 полях зрения, в которых величины плотности лимфоцитов составила соответственно: 25,29,42 25,15.

Заключительный диагноз: туберкулез легких.

Эффективное применение антибактериальной терапии подтвердило диагноз туберкулеза.

Пример 3. Больной К., 35 лет. Клинический диагноз: диссеминация неясной этиологии. Давность заболевания 3 мес. Жалобы на слабость, незначительное повышение температуры. Рентгенологически определяется умеренная диссеминация в легких. Эндоскопически: патологические изменения не определяются.

Патологоанатомический диагноз (описательный). В биоптате слизистой оболочки бронха достоверные признаки патологического процесса не определяются. Эпителий несколько истончен. Воспалительная инфильтрация отсутствует. Морфометрия осуществлена в 5 полях зрения, в которых плотность лимфоцитов составила соответственно: 0,0,0,0,0.

Заключительный диагноз: саркоидоз легких.

Лечение гормональными препаратами эффективно, что подтвердило диагноз саркоидоз а.

Пример 4. Больной Ш., 39 лет. Клинический диагноз: саркоидоз легких. Эндоскопически: эндобронхит I степени, единичные просовидные бугорки, ветвление видимых сосудов по рассыпанному типу. Патологоанатомический диагноз (описательный). В биоптате участок слизистой оболочки бронха. Эпителий равномерный, низкий. Определяется конгломерат из трех мелких, четко очерченных эпителиооднокле- точных гранулем без некроза. Саркоидоз..

Морфометрия осуществлена в 4 полях зрения, в которых плотность лимфоцитов составила соответственно: 2,4,8,6.

Заключительный диагноз: саркоидоз легких.

0 Диагноз подтвержден эндоскопически, морфологически - на основе морфометри- ческих и описательных данных. Проведенная терапия оказалась эффективной.

Предлагаемый способ позволяет осуществить раннюю диагностику дифференци- 5 альную саркоидоза и туберкулеза благодаря выявлению изменений, которые появляются значительно раньше, чем общеизвестные гранулематозные структуры. Это, в свою очередь, дает возможность своевременно 0 выбрать адекватную терапию и, следовательно, сократить сроки пребывания больного в стационаре.

Формула изобретения

. Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких путем исследования биоптата слизистой оболочки бронхов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в слизистой определяют плотность лимфоцитов, при плот0 ности 9 и ниже диагностируют саркоидоз, а при плотности лимфоцитов 20 и выше диагностируют туберкулез.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и пульмонологии. Цель изобретения - ранняя дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза. Способ включает исследование биоптатов слизистой бронхов с определением числа лимфоцитов. При плотности лимфоцитов 9 и ниже диагностируют сарко- идоз, а при плотности лимфоцитов 20 и выше диагностируют туберкулез.