Способ диагностики синдрома грудного выхода Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

СО

с

Изобретение относится к ангиографии. Цель изобретения - повышение точности диагностики синдрома грудного выхода. Под больного подкладывают на уровне шейного и поясничного отделов позвоночника валики, высота которых обеспечивает сохранение физиологического лордоза, производят по Сельдингеру катетеризацию по дключич- ной артерии, измеряют внутри со суд истое давление в подключичной и подмышечной артериях при проведений компрессионных проб, контрастное вещество вводят во время пробы, обеспечивающей наиболее высокий градиент внутрисосудистого давления. Способ позволяет благодаря выбору наиболее высокого градиента давления при физиологическом лордозе пациента повысить точность диагностики заболеваний грудного выхода.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на рентгеноопера- ционный стол. Предварительно под шейный и поясничный отделы позвоночника подкладывают валики, высота которых обеспечивает сохранение физиологического яордоза. Под местным обезболиванием производят пункцию бедренной артерии по методу Сельдингера. Обычно производится пункция правой бедренной артерии, в которую вводится ангиографи- ческий катетер. Под контролем усилителя рентгеновского изображения производятся поиск и катетеризация правой или левой подключичной артерии селективно. После завершения катетеризации измеряют внутрисосудистое

давление в подключичной артерии и регистрируют его с помощью многоканального комбайна, например, типа Мингограф-81 Затем катетер проводят дальше в подмышечную артерию, измеряют и регистрируют внутри- сосудистое давление при проведении последовательно лестничной, реберно-клю- чичной и гиперабдукционной пробы. Для ан- гиографической регистрации патологии выбирается та проба, при которой имелся высокий градиент анутрисосудистого давления между подмышечной и подключичной артериями. Автоматическим шприцем-инъ- ектором вводится 20 мл контрастного вещества со скоростьюв мл/с и выполняются рентгеновские снимки, начиная с 1 с после начала инфузии контраста. Всего выполняют четыре снимка. Снимки производят со скоростью один снимок в секунду. По завершении ангиографического исследования с

Os

4

ттЛ

ю

vl 00

правой стороны селективно катетеризуется левая подключичная артерия и проводятся аналогичные манипуляции, После этого катетер удаляется из бедренной артерии в соответствии с методикой Сельдингера.

П р и м е р 1. Больной поступил с диагнозом: 2-сторонний синдром грудного выхода. Давность заболевания 8 лет. Больному проводили селективную артериографию обеих подключичных артерий по предлагаемому способу. Градиент внутрисосудистого давления между подключичной и подмышечной артериями составил справа: при лестничной пробе 110 мм рт.ст., реберно-ключичной пробе 40 мм рт.ст., гиперабдукционной пробе 132 мм рт.ст., слева: при лестничной пробе 128мм рт.с., реберно-ключичной пробе 32 мм рт.ст , гиперабдукционной пробе 96 мм рт,ст. Для энгиографической диагностики и регистрации патологии выбраны справа ги- перабдукционная, слева лестничная пробы. Получены качественные, высокоинформативные и положительные ангиограммы.

П р и м е р 2. Больная поступила с диагнозом: 2-сторонний синдром грудного выхода с вертебро-базилярной недостаточностью Больной проводили селективную артериографию обеих подключичных артерий по предлагаемому способу. Градиент внутрисо судистого давления между подключичной и подмышечной артериями составил справа: при лестничной пробе 70 мм рт.ст., реберно- ключичной пробе 82 мм рт ст., гиперабдукционной пробе 64 мм.рт.ст., слева: при лестничной пробе 102 мм рт.ст,, реберно-ключичной пробе 48 мм рт, ст., гиперабдукционной пробе 96 мм рт.ст. Для ангиографической регистрации патологии выбраны справа реберно- ключичная, слева лестничная пробы. На ангиограммах имеется полное сдавление подключичной артерии с обеих сторон с последующим прерыванием контрастирования во втором сегменте в проекции ключицы, третий сегмент контрастировался за счет развитых коллатералей, следовательно, получены качественные и высокоинформативные ангиограммы.

Таким образом, предлагаемый способ на основе выбора оптимальной компрессионной пробы для ангиографической регистрации позволяет повысить точность диагностики,

Формула изобретения Способ диагностики синдрома грудного выхода путем селективной ангиографии подключичной артерии,отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, компрессионные пробы проводят после обеспечения физиологического лордоза на уровне шейного и поясничного отделов позвоночника, определяют градиент внутрисосудистого давления между подключичной и подмышечной артериями, а контрастное вещество вводят при пробе, обеспечивающей наиболее высокий градиент внутрисосудистого давления.