Способ лечения перелома дистальной части плечевой кости у детей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и касается лечения чрез- и надмыщелковых переломов у детей.

Цель изобретения - предупреждение контрактуры при чрез- и надмыщелковых переломах.

Способ осуществляют следующим образом.

Кожа, подкожная клетчатка и поверхностная фасция одновременно рассекаются окаймляющим разрезом, который идет по задне-наружной поверхности плеча, начинаясь в проекции нижнего метадиафиза плеча, вертикально спускаясь книзу, и дугообразно переходят кнутри на 1-2 см ниже зоны перелома, что практически соответствует проекции верхушки локтевого отростка, при сгибании предплечья под углом 90-80°. В данном положении проводится операция, когда предплечье лежит на груди у оперируемого больного, далее разрез идет кверху вертикально по задне- внутренней поверхности плеча и заканчивается на 2 см ниже проекции начала разреза. Образовавшийся кожно-подкожно-поверх- ностно-фасциальный лоскут отводят кверху и кнутри.

Глубокая фасция плеча (в пределах сухожилия) и сухожилие трехглавой мышцы плеча тупо выделяют от места прикрепления, т.е. от локтевого отростка до основания образованного ранее кожно-фасци- ального лоскута, где его поперечно пересекают, тем самым образовавшийся из сухожилия П-образный лоскут отводят книзу, к локтевому отростку Подлежащей частью - дном раны является сухожильно- мышечная часть трехглавой мышцы плеча, т.е. медиальная головка трехглавой мышцы плеча, которая закрывает зону мыщелка, надмыщелка плечевой кости, сухожилие которой прикрепляется разрозненными пучО4

ОО

О 4ь

нами к заднему отделу капсулы локтевого сустава. Головку трехглавой мышцы плеча разъединяют в середине в сагиттальной плоскости и, выполняя два боковых надреза в дистальной ее сухожильно-мышечной части, т.е. у основания ранее образованного П-образного сухожильного лоскута, разводят в стороны сухожильно-мышечную часть медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Тем самым максимально обнажают поврежденную капсулу локтевого сустава, мыщелок, надмыщелковую область плечевой кости.

Пример. Больной А., 8 лет оперирован по поводу закрытого неправильно сросшегося чрезмыщелкового перелома левой ключевой кости. Под наркозом рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию по задненаружной, задне- внутренней поверхности плеча, разрезы соединяют между собой над проекцией вер1- хушки локтевого отростка. Глубокая фасция плеча и сухожилие трехглавой мышцы отделяют от мест крепления, поперечно пересекают и сформированный таким образом лоскут отводят к локтевому отростку. Медиальную головку трехглавой мышцы разъединяют в средине в сагиттальной плоскости и делают два боковых разреза в дистальной ее сухожильно-мышечной части, т.е. у основания ранее образованного П-образного сухожильного лоскута, разводят в стороны сухожильно-мышечную часть медиальной головки и обнажают поврежденную капсулу сустава, мыщелок, надмыщелковую область. Сопоставляют обломки, фиксируют их спицами Киршнера, иммобилизацию осуществляют гипсовой лон- гетой.

После консолидации перелома проводят разработку движений по обычной схеме восстановительного лечения. При повторных контрольных осмотрах ограничений движения в суставе нет.

Формула изобретения

Способ лечения перелома дистальной части плечевой кости у детей путем рассечения мягких тканей плеча по задней поверхности, формирования несвободного лоскута из сухожилия трехглавой мышцы с основанием в дистальной части, разъединения мышечных волокон медиальной головки в сагиттальной плоскости, отслойки мягких тканей по боковым поверхностям

0 плечевой кости, сопоставления отломков с последующим восстановлением целостности тканей и фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения контрактуры при чрез- и надмыщелковых переломах,

5 формируют кожно-фасциальный лоскут с основанием в проксимальной части путем разреза по задненаружной, задневнутренней, поверхностям плеча и соединения их в проекции метадиафиза проксимальнее локтевого отростка, дополнительно продольно рас0 секают по боковым поверхностям сухожильно-мышечную часть медиальной головки трехглавой мышцы.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и касается лечения чрез- и надмыщелковых переломов у детей. С целью предупреждения контрактуры при чрез- и надмыщелковых переломах операционный доступ осуществляют рассечением кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции по задне-на- ружной поверхности, затем над локтевым отростком и далее по задне-внутренней поверхности с основанием в проксимальной части. Лоскут отодвигают кверху, а их сухожилия трехглавой мышцы формируют несвободный лоскут с основанием в дисталь- ной части, разъединяют мышечные волокна медиальной головки в сагиттальной плоскости в средине и дополнительно рассекают продольно по боковым поверхностям сухожильно-мышечную часть медиальной головки с последующей отслойкой тканей по боковым поверхностям плечевой кости. « (Л