Способ лечения перелома дуг второго шейного позвонка Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и касается лечения перелома дужек второго шейного позвонка.

Цель изобретения - обеспечение подвижности в атлантоаксиальном сочленении, стабилизации заднего опорного комплекса.

Способ осуществляют следующим образом.

Скелетируют чешую затылочной кости и верхнешейный отдел позвоночника. Ленту фиксируют в затылочной кости, затем проводят ее под дугу атланта и выводят над дугами 2-го шейного позвонка, вновь проводят под дугами 3-го позвонка, оба конца ленты фиксируют вокруг остистого отростка 3-го позвонка, подтягивают ленту до сближения дуг 2-го позвонка к своему основанию. В послеоперационном периоде с воротником, Шанца переводят больного в вертикальное положение.

Пример. Больная К, 34 лет, поступила с жалобами на боли в шее, слабость в руках и ногах. За три дня до этого получила травму в автомобильной катастрофе. При рентгенологическом обследовании на боковой спон- дилограмме определяется перелом ножек дуги аксиса со смещением атлантоаксиаль- ного комплекса кпереди на 3-4 мм. Тетрапарез в неврологическом статусе указал на легкое сдавление спинного мозга и ствола на этом уровне и таким образом еще малейшее смещение разрушенного комплекса кпереди грозило моментальной остановкой дыхания. Больная в срочном порядке оперирована в условиях спинальной клиники.

Ход операции: под интубационным наркозом срединным разрезом скелетированы чешуя затылочной кости и верхнешейный отдел позвоночника. Определен перелом ножек обеих полудуг 2-го шейного позвонка, в результате чего задний комплекс данного позвонка был практически свободен. Удаление его обеспечивало бы декомпрессию, но усугубило бы дестабилизацию, поэтому проведена стабилизация сломанного сегмента по предлагаемой методике. Два конца проволоки фиксируют в чешуе затылочной кости вне полости черепа. Затем оба конца (каждый на своей стороне) проводят под дугу атланта, тут же выводят концы над дугами 2-го шейного позвонка (оторванного), вновь проводят под дугами 3-го позвонка и закручивают оба конца проволоки вокруг остистого отростка 3-го позвонка. Проволоку затягивают до тех пор, пока не сближаются

S

/

о

Ј

со о о

оторванные дуги 2-го позвонка к своим корням. Затягивание дополняют закручиванием проволоки по типу «противокрутки над смещенными дугами 2-го шейного позвонка. Через 25 дней с воротником, Шанца больная переведена в вертикальное положение и выписана для амбулаторного лечения. На контрольной рентгенограмме определяется сопоставление отломанных фрагментов дуг 2-го позвонка с прижатием к их корням. Через 6 месяцев больная вернулась к своей основной работе инженера.

Формула изобретения Способ лечения перелома дуг второго шейного позвонка путем соединения лентой затылочной кости с верхнешейным отделом

позвоночника с последующей внешней иммобилизацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения подвижности в атланто- аксиальном сочленении, стабилизации заднего опорного комплекса, ленту проводят от затылочной кости под дугой первого позвонка, затем над дугой второго и под дугой третьего позвонка.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и касается перелома дуг второго шейного позвонка. С целью обеспечения подвижности в атлантоаксиаль- ном сочленении, стабилизации заднего опорного комплекса, ленту от затылочной кости проводят под дугой первого позвонка, затем над дугой второго и под дугой третьего позвонка.