Способ лечения анкилоза височнонижнечелюстного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения - восстановление функции новообразованного сустава.

Способ осуществляется следующим образом.

Под интубационным наркозом подчелюстным доступом обнажают ветвь и область анкилозированного височно-нижнечелюст- ного сустава нижней челюсти, Производят остеотомию ветви, нижней челюсти как можно ближе к месту естественного расположения сустава, удаляют конгломерат и на оставшейся его части формируют искусственную суставную ямку, после открывания рта на зубы накладывают двухчелюстную шину, нижнюю челюсть устанавливают в ортогнатический прикус и фиксируют межчелюстной тягой.

Методика взятия аутотрансплантата, Под тем же обезболиванием двумя полуовальными разрезами, оставляя площадку предварительно деэпидермизированной кожи (3x3 см), подкожной клетчатки и мышечной ткани с надкостницей на конце передне-верхней ости гребешка подвздошной кости обнажают его. При помощи круглого диска перепиливают аутотрансплантат необходимого размера Рану послойно ушивают, дренируют резиновым выпускником накладывают асептическую повязку В образовавшийся дефект помещают аутотрансплантат, причем переднюю ость гребешка подвздошной кости с прилежащими мягкими тканями и мышцей в искусственную суставную ямку. Мягкие ткани вновь образованной суставной головки фиксируют двумя лавсановыми швами с скуловому отростку височной кости Кожу трансплантата фиксируют к ветви нижней челюсти двумя проволочными швами. Ткани укладывают на место, рану послойно ушивают, оставляют резиновый выпускник для профилактики гематом. Заканчивают операцию наложением асептической повязки.

Пример. Больной П.А. 17 лет, дата поступления 17.12.86 г.. ист. болезни №3232/1967.

(Л

С

о

со

О О

Диагноз: костный анкилоз левого височ- но-нижнечелюстного сустава.

Жалобы: деформация лица в области левого височно-нижнечелюстного сустава, ограничение открывания рта, неприятный запах изо рта, нарушение акта жевания, глотания, речи из анамнеза, в детстве перенес гематогенный остеомиэлит мыщелкового отростка слева. Больной раздражительный, замкнутый. Местно: асимметрия лица за счет деформации в области левого височно- нижнечелюстного сустава. Движение суставной головки слева не определяется. Открывание рта резко ограничено до 0,5 см. Отсутствуют боковые и сагиттальные движения нижней челюсти. В полости рта явления гингивита, отложения большого количества зубного камня.

Рентгенографическое обследование нижней челюсти: сплошной костный массив, занимающий весь сустав и венечный отросто,к нижней челюсти слева. Суставная щель не прослеживается. 30.12.86 под инкубационным наркозом произведена операция - остеотомия ветви нижней челюсти слева с удалением костного конгломерата и пересадкой аутотрансплантата. Под тем же обезболиванием двумя полуовальными разрезами, оставляя площадку деэпидермизи- рованной кожи (3x3 см), подкожной клетчатки, мышечной ткани с надкостницей на конце передне-верхней ости гребешка

и

подвздошной кости, обнажен гребешок и круглым диском перепилен аутотрансплан- тат по размеру дефекта нижней челюсти. Комплекс мягк-1:с тканей трансплантата фик5 сирован к скулевому отростку височной кости и помещен ч сформированную искусствен гуда иуюямку. На 7-е сутки сняты швы. З жи ление раны первичным натяжением. Назна .мы миогимнастика,

10 механотерапия, лечебная физкультура, В результате операции полностью восстановились движения в левом височно-нижнече- люстном суставе, устранена деформация нижней челюсти. Наблюдался в течение го15 да. Такой методикой оперированы 3 больных.

Способ позволяет получить стойкую и полноценную функцию новообразованного сустава, предотвратить рецидивы анкилоза,

20 устранить деформацию нижней челюсти.

Формула изобретения Способ лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава путем остеотомии с 25 последующей пластикой аллотранспланта- том, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции новообразованного сустава пластику осуществляют трансплантатом из гребешка подвздошной кости 30 с прилежащей к его передне-верхней ости мышечной тканью и деэпидермизирован- ной кожей.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление функции новообразованного сустава. Поставленная цель обеспечивается тем, что пластику осуществляют трансплантатом из гребешка подвздошной кости с прилежащей к его передне-верхней ости мышечной тканью и дезпидермизированной кожей. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.