Способ лечения анкилоза височнонижнечелюстного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения - восстановление Функции новообразованного сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом двумя полуовальными разрезами, оставляя площадки предварительно деэиидермизиро- ванной кожи (2x2 см), подкожной клетчатки, мышцы и надкостницы на конце шпоры в области угла нижней челюсти, обнажают ветвь нижней челюсти и область анкилози- рованного височно-нижнечелюстногосустава.

Производят остеотомию ветви нижней челюсти как можно ближе к месту естественного расположения сустава, удаляют кост- ньн 7 конгломерат, включающий мыщепкооый отросток, а иногда и височный отросток нгжней челюсти. В области естественного расположения височно-нижнечелюстного сустава в оставшейся части косоного конгломерата формируют искусственную суставную ямку. Производят остеотомию заднего края ветви нижней челюсти соответственно ширине шпоры от угла нижней челюсти до уровня предыдущей остеотомии. После открывания рта на зубы накладывают двухчелестную шину, нижнюю челюсть устанавливают в ортогнатический прикус и фиксируют межчелюстной тягой.

Аутотрансплантат, представляющий собой задний край ветви нижней челюсти с выраженной шпорой и прикрепленными к ней мягкими тканями и деэпидермизированной кожей, переворачивают на 180°. помещая в искусственную суставную ямку. Мягкие ткани, вновь образованной суставной головки, фиксируют к краям суставной ямки и двумя лавсановыми швами к скуловому отростку височной кости. Противоположный конец трансплантата фиксируют на оставшейся части ветви нижней челюсти двумя проволочными швами. Ткани укладывают на место, рану послойно зашивают, оставляя в ней резиновые выпускники для профилактики гемотомы.

fe

0 СО О

8

Пример. Больная К.Ш. 12 лет, дата поступления 28.10.86, ист. болезни Г 2696/1640.

Диагноз: костный анкилоз правого ви- сочно-нижнечелюстного сустава, правосто- ронняя микрогения.

Жалобы; ограничение открывания рта, деформация нижнего отдела лица, затрудненный прием пищи, нарушение акта жевания, глотания, речи, общая слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита.

Из анамнеза: родовая травма, ребенок раздражительный, ослабленный, истощенный.

Местно: асимметрия лица за счет смещения подбородка вправо, западение и уплотнения нижних отделов левой половины лица. Недоразвитие правой половины нижней челюсти. Движение суставной головки справа не определяется.

Открывание рта ограничено до 0,7 см. В полости рта: смещение зубного ряда вправо, отложение большого количества зубного камня, неприятный запах изо рта.

Рентгенографическое обследование нижней челюсти: сплошной костный массив, занимающий весь сустав справа, суставная щель справа не прослеживается, в области угла нижней челюсти справа выра- жена шпора, длина которой соответствует длине мыщелкового отростка. 5.11.87 г. ин- тубационным наркозом произведена операция - двумя полуовальными разрезами, оставляя площадку предварительно деэпи- дермизированной кожи (2-х 2 см) подкожной клетчатки, мышцы, надкостницы на конце шпоры в области угла нижней челюсти, обнажена ветвь нижней челюсти и область анкилозированного височно-нижнечелюст-

кого сустава. Остеотомия ветви нижней челюсти с удалением костного конгломерата, сформирована искусственная суставная ямка. Остеотомия заднего края ветви нижней челюсти соответственно ширине шпоры от угла нижней челюсти до уровня предыдущей остеотомии.

Аутотрансплантат, представляющий собой задний край ветаи нижней челюсти с выраженной шпорой и прилегающими к ней мягкими тканями и деэпидермизиро- ванной кожей, перевернут на 180°, помещен в искусственную суставную ямку, фиксирован лавсановыми швами к скуловому отростку височной кости, костными швами к нижней челюсти.

На 7-е сутки сняты швы. Заживление раны первичным натяжением, назначены миогимнастика, механотерапия, больная получила возможность свободно открывать рот и нормально принимать пищу. Наблюдалась в течение года - полностью восстановлена функция височно-нижнечелюстного сустава и.устранена деформация нижней челюсти.

Такой методикой прооперировано 5 больных с хорошими результатами. Способ позволяет получить косметический эффект.

Формула изобретения Способ лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава путем остеотомии и последующей пластики трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции новообразованного сустава, в качестве трансплантата берут аутотрансплантат из заднего края ветви нижней челюсти со шпорой, прикрепленной к ней мышцами и деэпидермизированной кожей.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление функции новообразованного сустава. Поставленная цель обеспечивается тем, что в качестве трансплантата берут аутотрансп- лантат из заднего края ветви нижней челюсти со шпорой, прикрепленной к ней мышцами и деэпидермизированной кожей. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.