Способ лечения анкилоза височнонижнечелюстного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения - уменьшение числа рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом.

После рентгенологического обследования и определения уровня остеотомии изго- тавливают ситалловый эксплантат мыщелкового отростка с суставной головкой нижней челюсти следующим образом.

Из зубоврачебного воска моделируют суставной отросток с суставной головкой нижней челюсти средних анатомических размеров в зависимости от высоты уровня остеотомии Для этого берут аллокость соответствующих размеров После моделирования в восковой модели с медиально-передней поверхностью делают Y - образную выемку для фиксации в ней нижней челюсти больного во время операции. Также через обе стороны делают два сквозных отверстия - для проведения костного шва.

После изготовления восковой модели приступают к изготовлению литниковой и

газоотсосной систем, созданию литейной формы. Затем упаковывают конструкцию в кювету, которую прокаливают вместе с конструкцией Плавку и литье ситалла производят при температуре 1250-1280°С в электропечи. После охлаждения производят отделку.

Под наркозом подчелюстным разрезом обнажают ветвь нижней челюсти, производят остеотомию мыщелкового отростка и удаляют конгломерат. В оставшейся части костного конгломерата создают искусственную суставную ямку. После открывания рта накладывают двухчелюстную шину, устанавливают ортогнатический прикус и фиксируют нижнечелюстной эластической тягой. В образовавшийся дефект помещают ситалловый эксплантат, помещая головку эксплантата в искусственную ямку, где головку фиксируют окружающими мягкими тканями. К нижней челюсти эксплантат фиксируют проволочными шинами Послойно ушивают мягкие ткани, рассеченные во время доступа. Послеоперационный период не требует особых мероприятий. Через 2-3 недели после снятия резиновой тяги приступают поК

hO О Ю Ч)

степенно к разработке движений в новообразованном суставе. Назначают миогимна- стику и лечебный массаж.

П р и м е р 1. Больной Б., 35 лет. Диагноз: костный анкилоз левого височно-нижнече- люстного сустава.

Лицо ассиметрично за счет деформации височко-нижнечелюстного сустава слева, уплотнение нижнечелюстной дуги справа, смещение подбородочного отдела в больную сторону. Движение суставной головки слева не определяется. Открывание рта резко ограничено до 0,6 см. Отсутствуют боковые и сагиттальные движения нижней челюсти. На рентгенограмме нижней челюсти опре- деляется костный конгломерат в области ей- сочно-нижнечелюстного сустава слева, занимающий весь сустав и венечный отросток нижней челюсти слева. Суставная щель не прослеживается.

После тщательного рентгенологического обследования определен уровень остеотомии ветви нижней челюсти. По вышеописанной методике изготовлен экс- плантат из ситалла.

Под эндотрахеальным наркозом произведена операция остеотомии ветви нижней челюсти слева с удалением костного конгло

мерата, формированием искусственной ямки. Нижняя челюсть установлена в ортогна- тический прикус и фиксирована двухчелюстчон шиной.

В образовавшийся дефект подсажен ранее изготовленный эксплантат из ситалла. Рана зашита с резиновым выпускником. После 20 дней с момента операции назначены механотерапия и лечебный массаж.

В результате проведенной операции полностью восстановились движения нижней челюсти в левом височно-нижнечелюст- ном суставе, восстановилась жевательная функция.

Предложенный способ применен при лечении 5 больных.

Предложенный способ устраняет деформацию нижней челюсти, исключает рецидив анкилоза, восстанавливает функцию височно-нижнечелюстного сустава.

Формула изобретения Способ лечения анкилоза височно-ниж- нечелюстного сустава путем остеотомии с последующей пластикой аллотранспланта- том, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, пластику осуществляют эксплантатом мыщелкового отростка с суставной головкой из ситалла.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является уменьшение числа рецидивов. Поставленная цель обеспечивается тем, что пластику осуществляют эксплантатом мыщелко- вого отростка с суставной головкой из ситалла. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов