Способ лечения анкилоза височнонижнечелюстного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения - восстановление функции новообразованного сустава.

Способ осуществляется следующим образом.

Под зндотрахеальным наркозом подчелюстным доступом обнажают ветвь нижней челюсти и область анкилозированного ви- сочно-нижнечелюстного сустава, производят остеотомию ветви нижней челюсти как можно ближе к месту естественного расположения сустава, удаляют костный конгломерат. В оставшейся части конгломерата в области естественного расположения ви- сочно-нижнечелюстного сустава формируют искусственную суставную ямку, после открывания рта на зубы накладывают двух- челюстную шину, нижнюю челюсть устанавливают в ортогнатический прикус и фиксируют межчелюстной тягой.

В образовавшийся дефект помещают предварительно моделированный алло- трансплантат из кортикальной пластинки большеберцовой кости, суставной конец которой обернут аллокожей подошвы. Прокладку фиксируют к скуловому отростку височной кости лавсановыми швами. К нижней челюсти трансплантат фиксируют костными швами. Ткани укладывают на место, рану послойно ушивают, оставляя резиновые выпускники для профилактики гематомы. Операцию заканчивают наложением асептической повязки.

Пример. Больной А А. 27 лет, дата поступления 28.10.86, ист. болезни №2556/1616.

Диагноз: костный анкилоз левого височ- но-нижнечелюстного сустава. Жалобы: ограничение открывания рта, деформация нижней челюсти в области височно-нижне- челюстного сустава, слева затрудненный прием пищи, нарушение акта жевания, глотания, речи, неприятный запах изо рта. Из анемнеза: в 22 года была травма - перелом нижней челюсти по шейке мыщелкового отростка слева. Больной агрессивен, раздражителен, ослаблен. Местное: асимметрия лица за счет деформации в области левого височно-нижнечелюстного сустава. ДвижеО

W

о о

00

ние суставной головки слева не определяется, ограничено открывание рта до 0,3 см. В полости рта множественное поражение зубов кариозным процессом, Отложения большого количества зубного . Рентгенографическое обследование нижней е- люсти: сплошной костный массив, занимающий весь сустав слева, вырезка нижней челюсти слева уменьшена, суставная щель слева не прослеживается.

04.11.87. Под интубационным наркозом произведена операция остеотомии ветви нижней челюсти слева с удалением костного конгломерата и пересадкой предварительносмоделированногоаллотрансплантага из кортикальной пластинки большеберцовой кости, суставной конец которого обернут аллокожей подошвы, консервированной в слабом растворе формалина, через 7 дней после операции сняты швы.

Заживление раны: первичное натяжение. Полностью восстановлена функция су

стзва и устранена деформация нижней челюсти, Наблюдение велось в течение года.

Предложенным способом оперировано 4 больных.

Предложенный способ позволяет получить стойкую и полноценную функцию новообразованного сустава, устраняет дефор- мацию нижней челюсти, исключает возможность рецидива заболевания,

Формула изобретения

Способ лечения анкилоза височно-ниж- нечелюстного сустава путем остеотомии и последующей пластики аллотранспланта- том, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции новообразованного сустава пластику осуществляют предва- рительно моделированным фрагментом из кортикальной пластинки большеберцовой кости, суставной конец которой покрыт эл- локожео стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление функции новообразованного сустава. Поставленная цель обеспечивается тем, что пластику осуществляют предварительно моделированным фрагментом из кортикальной пластинки большеберцовой кости, суставной конец которой покрыт аллокожей стопы. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.