Способ наложения шва печени Советский патент 1991 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургической гепатологии.

Цель изобретения - сокращение времени наложения и повышение надежности ге- мо- и желчестаза.

На чертеже показана последовательность наложения непрерывного шва.

Способ осуществляют следующим образом.

Через полую иглу 1 с ее острого конца пропускают кетгутовую нить так, чтобы один (длинный) конец нити выступал со стороны иглодержателя 2, а другой 3 свисал со стороны острого конца иглы. Оступая от края

печени на полтора-три сантиметра, иглой производят первый прокол с нижней стороны печени и острый конец иглы выводят на другую сторону печени на 1,5-2 см. Нить, находящуюся вне просвета иглы, обвивают вокруг края печени, конец нити проводят между выступающим из печени концом иглы и выходящей из нее нитью 4, обводят нить вокруг иглы и натягивают, затем конец нити обводят вокруг натянутого участка и обвязывают иглу узлом. Осуществляют втягивание иглы в печень 5 и образованный узел переводят с иглы на нить, выходящую из просвета иглы. В процессе удаления иглы из печени выходящей из иглы нитью узел втягивают в прокол 6 печени, таким образом

о

Ј

О

сл

образовали первую петлю гемостатичес-хо- го шва.

После этого с интервалом 1,5-2 см производят ряд последовательных прокалываний печени иглой и, повторяя указанные операции, образовывают последовательный ряд петель шва 7.

Для наложения последней петли шва нить вытаскивают из иглы, обводят ею край печени и связывают концы нитей, таким образом весь шов выполнен непрерывной нитью и в процессе наложения шва производилось подтягивание уже наложенных гте- тель.

П р и м е р. У больной Ж 56 лет, на операции установлена опухоль, исходящая из тела желудка с врастанием в ЛЗВУЮ долю печени на всем ее протяжении, отдаленные метастазы не выявлены. Принято решение выполнить комбиниропанную гастрэктомию с резекцией левой доли печени. Желудок мобилизован с перевязкой магистральных сосудов для гастрэктомии. Левая доля печени резецирована в едином блоке с желудком после предварительного наложения турникета на печеночно-двенадцатиперст- ную связку для временного пережатия с целью уменьшения кровопотери из пгжы печени. В процессе резекции печени выявлен кистозно-кавернозный участок в паренхиме печени, который зеподозрен кяк внутрипеченочный метастаз. Рана печени ушита предложенным способом.

Наложение шва выполнялось следующим образом. Через иглу с ее острого конца была пропущена кетгутовая нить. Один конец нити выступил со стороны иглодержателя, а другой свободно свисал со стороны острого конца иглы. Отступая от края печени на 1,5 см, иглой сделан первый прокол с нижней стороны печени и острый конец иглы выведен на другую сторону печени Hd 2 см. Нить, находящуюся вне просвета глы, обвили вокруг края печени, конец нити провели между выступающим из печени концом иглы и выходящей из нее нитью, обвели нить сокруг иглы и натянули. После этою

конец нити обвели вокруг натянутого участка нити и обвязали иглу узлсм. Путем втягивания иглы в печень образованный узел перевели е иглы на нить, выходящую из просвета иглы. В процессе удаления иглы из

печени выходящей из иглы нитью, узел втянули в прокол печени и после удаления иглы из печени узел затянули в печень и образовали первую петлю гемостатического шяа. Предлагаемый способ надежен, облэ дает малой травматичностью, обеспечивает быстрое наложение шва печег /, сопровождается минимальными кровопотерей и жел- чевыделением.

Способ рекомендован к практическому

применению.

Формула изобретения Способ наложения шва печени, включающий сквгзное прошивание вдоль раны печени двойными лигатурами, формирование узловых швов между лигатурами соседних стежков, отличающийся гем, что, с целью сокраа енип рремени наложения и повышения надежности гемо-ижелчестаза,

накладывают непрерывный шов. при этом печень прошивают полой иглой с коротким верхним концом и длинным нижним концом лигатуры внутри, узлы формируют не выводя иглы с лигатурой из печена, причем

краевые узлы за.вязывают сбоку от раны нижним свободным концом сквозной rwa- туры и фиксированным в просвете иглы верхним , а при очередном стежке осуществляют перехлест свободного нижнего конца

за фиксированный в просвете иглы верхний, причем перед очередным стежком лигатуру затягивают до погружения перехлеста в паренхиму печени.

5

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургической гепатологии. Цель изобретения состоит в сокращении времени наложения и повышения надежности гемо- и жялчестаза. Через полую иглу с ее острого конца пропускают нить, чтобы один длинный конец выступал со стороны иглодержателя, а другой свисал со стороны острого конца иглы. Прокол печени осуществляют с нижней поверхности, не выводя иглы формируют краевой шов сбоку от раны, при этом конец нити проводят между выступающим из печени концом иглы и выходящей из нее нитью, отводят нить вокруг иглы и натягивают, затем конец нити отводят вокруг натянутого участка и обвязывают иглу узлом. Осуществляют втягивание иглы в печень и образованный узел переводят с иглы на нить, выходящую из просвета иглы. В процессе удаления иглы из печени выходящей из иглы нитью узел втягивают в прокол печени, образуя таким образом первую петлю шва. После этого с интервалом 1,5-2 см производят ряд последовательных прокалываний печени иглой и, повторяя указанные выше операции, образовывают последовательный ряд петель шва. Способ позволяет сократить время наложения шва и повысить надежность гемо- и желчестаза. 1 ил. сл

ж