Способ лечения ожоговых бельм Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения ожоговых бельм.

Целью изобретения является предупреждение ранних послеоперационных осложнений (изъязвлений, расплавлений трансплантата) вследствие повышения про- теолитической активности (ПА) в слезе и ткани роговицы.

Способ осуществляют следующим образом.

Послойную или сквозную кератопластику производят по общепринятой методике. На заключительном этапе операции производят первое субконъюнктивальное введение гордокса. Для субконъюктивального применения используют раствор гордокса 5000 ед. в 0,5 мл изотонического раствора хлористого натрия и вводится раз в сутки. Инстилляции проводят ратвором гордокса (ГИДЕОН РИХТЕР), содержащим 10000 ед в 1 мл по 2 капле 6-8 раз в день.

П р и м е р 1. Больной Л.Д., 1956 г,р, находился в стационаре отдела травматологии с 6.04.87 по 13.04.87. Диагноз при поступлении: тотальное васкуляризованное бельмо роговицы IV категории (после химического ожога). 07.04.87 проведена операция послойная тотальная кератопластика правого глаза.

Исследовали лротеолитическую активность (ПА) в слезной жидкости до операции и в динамике после операции.

До операции уровень ПА составил 0,38 н моль/мл-мин. В течение двух последующих недель отмечалось постепенное увеличение уровня ПА от 0,72 н -моль/мл мин на 7 сутки до 1,45 н моль/мл мин на 14 сутки, что клинически сопровождалось отеком трансплантата, утолщением и расплавлением периферических отделов его. К 21 суткам уровень ПА снизился до 0,69 н моль/м-мин и в дальнейшие сроки наблюдения был в пределах нормальных значений. Клинически в данном случае имел место лизис роговочного трансплантата.

Ё

О

о ел

N 00

П р и м е р 2. Больной Джавад-заде Ф.М., 1951 г.р., находился на стационарном лечении в отделе травматологии с 16.04.86. Диагноз - тотальное еаскуляризированное бельмо роговицы, ожоговое IV категории. 17.04,86 произведена операция сквозная частичная кератопластика. При исследовании уровень ПА до операции был 0,28 н моль/мл-мин. В первые сутки после операции уровень ПА составил 0,59 н моль/мл -мин и было начато лечение гор- доксом. Показатель ПА в пределах нормы, не превышал 0,35 н-моль/мл-мин.

Клинически трансплантат сохранял прозрачность. После 7 суток лечение гор- доксом не проводилось из-за временного отсутствия препарата.

Уровень ПА при исследовании на 8 сутки составил 0,38 с дальнейшим повышением к 14 суткам до 0,85 и ухудшением состояния трансплантата. В отдаленные сроки наблюдения уровень ПА нормализовался, но трансплантат был непрозрачен,

Приводили клинический пример на среднее значение параметра дозировки гордокса.

Больной Митряев М.Д., 1950 г.р,, находился в стационаре с 3.11.86 по 17.11.86. Диагноз при поступлении: тотальное васку- ляризированное бельмо V категории после ожога правого глаза. 4.11.86 г. произведена операция - субтотальная послойная кератопластика. Исследовали уровень ПА до операции, в 1,3, 7, 14, 21, 30, 60 сутки после операции в слезной жидкости оперированного глаза. В течение первых двух недель применяли гордокс в инстилляциях и инъекциях по 7500 ед субьконъюктивально. Уровень ПА на протяжении всего периода наблюдения (до 2 мес.) не превышал 0,35 ± 0,07н-моль/мл-мин. Острота зрения при поступлении была равна светоощущению с правильной проекцией света, а при выписке - 0,1. Объективно: роговичный трансплантат прозрачен в сроки наблюдения до 1 года. При осуществлении предлагаемого

способа достигается следующий положительный эффект.

Улучшается исход операции вследствие проводимого патогенетически обоснованного лечения ингибитором протеолитических ферментов - гордоксом.

Предупреждается развитие изъязвления и расправления трансплантата роговицы за счет ингибирования протеолитических ферментов, активность которых возрастает в

раннем послеопер ционном периоде.

Купируются воспалительные процессы после кератопластики ожоговых бельм за счет выраженного противовоспалительного действия гордокса.

Предлагаемый способ можно применить для лечения бельм различной этиологии,

Формула изобретения Способ лечения ожоговых бельм путем кератопластики и местного введения лекарственных средств в послеоперационном периоде, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложне- ний, с первого дня после операции в течение 2 недель применяют раствор гордокса в суточной дозе 5 - 10000 ед. в 0,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Изобретение относится к офтальмологии. Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений. С первого для после операции в течение двух недель субконьюнктйвально вводят раствор ингибитора протеолитических ферментов - гор- докса в суточной дозе 5 - 10000 ед. в 0,5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Использование способа позволяет снизить активность протеолитических ферментов в слезной жидкости, предупредить ранние послеоперационные осложения, улучшить оптические результаты хирургического лечения ожоговых бельм, повысить степень реабилитации больных с ожоговыми бельмами.