Способ лечения глаукомы Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается способа хирургического лечения глаукомыо

Цель изобретения - улучшение увеосклерального оттока внутриглазной жидкости и уменьшение послеоперационных осложнений,,

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения глаукомы путем разреза конъюнктивы, склеры, циклоди- ализа, базальной иридэктомии, наложения швов на конъюнктиву, производят радиальный разрез конъюнктивы, радиальный разрез поверхностных слоев склеры, склеродиализ с образованием склеральных карманов в обе стороны, отступив от лимба 1,0-1,5 и 4,0- 4S5 мм производят два параллельных лимбу сквозных разреза глубоких слоев склеры, соединяют оба разреза, глубокие лоскуты склеры саправляют в суп- рацилиарное пространство, накладывают на поверхностный разрез склеры узловатые швы.

На фиг0I - фиг.10 показаны этапы осуществления предлагаемого способа

Способ осуществляют следующим об- разомо

На двенадцати часовом меридиане делают радиальный, перпендикуляркь й к лимбу, разрез конъюнктивы длиной 5мм (фиг.1) Затем производят несквозной радиальный разрез склеры па 2/3 ее толщины длиной 4,5 мм (-iar.2). На уровне глубины разреза образовывают в обе стороны склеральный карман (склеродиализ) шириной 2,0 мм (фиг03) Затем делают сквозной разрез склеры длиной 1,5-2S0 мм, параллельно ллмбу5 отступив от него на 4,0-4,5 мм (фиг,4. Через этот разрез делают циклодналнз

О5

ел

.

между И и 13 часами (фиг05)0 Параллельно указанному разрезу производят второй сквозной разрез склеры на 1,0- { 1,5 мм, отступив от лимба, оба разреза соединяют на двенадцати часовом меридиане, углубляя вертикальный разрез до цилиарного тела (фиг„6)в Образованные лоскуты из глубоких слоев склеры заправляют шпателем в супра- ю 1 цилиарное пространство0 Производят базальную иридэктомию на двенадцати часовом меридиане (фиг07)0 На поверхностный склеральный разрез накладывасовом меридиане сделан радиальный разрез конъюнктивы длиной 5,0 мм, радиальный несквозной разрез склеры на 5 2/3 ее толщины длиной 4,5 мм0 Соответственно глубине разреза в обе стороны образован склеральный карман шириной 2,0 мм. Затем сделан сквозной разрез глубоких слоев склеры длиной 1,5 мм, параллельно лимбу, отступив от него 4,0 мм. Через этот разрез сделан циклодиализ между 11 и 13 часами. Параллельно указанному разрезу произведен второй сквозной разрез

ют узловатые швы (фиг08), на конъюн- 15 склеры, отступив от лимба 1,0 мм„ Оба ктиву - непрерывный шов (фиг,9)0

Выбранные параметры можно обосновать следующим образом: разрез глубоких слоев склеры, отступить 1,0 - 1,5 мм от лимба необходимо из-за то- 20 го, что в этой зоне располагается склеральная шпора, прикрывающая вход в супрахориоидальное пространство,, Если расстояние первого параллельного к-лимбу разреза будет менее 4,0 мм,25 конъюнктиву - непрерывный шов то образованные лоскуты из глубоких слоев склеры будут недостаточны для расширения супрацшшарного пространства,, Если же это расстояние будет больше 4,5 мм, то может возникнуть опасность ущемления цилиарного тела0

П р и м е РО Б-й АО, 66 лет, поступил 6/1-87го в глаукомное отделение с диагнозом: закрытоугольная в развитой стадии, с-высоким внутриглазным давлением нестабилизированная глаукома, начальная катаракта правого глаза0 Острота зрения 0,4 н/к, поле зрения концентрически сужено на 20° 0 Гониоскопия: угол передней камеры закрыт корнем радужной оболочки, при надавливании гониолинзой не приоткрываетсяь Внутриглазное давление 42 мм рт0стс 13/1-87г произведена операция, которая заключается в следующем: на двенадцати чаразреза соединены на двенадцатичасовом меридиане вертикальным разрезом Шпателем оба лоскута из глубоких слоев склеры заправлены в супрацилиарное пространство в противоположные друг от друга стороны, произведена ба- зальная иридэктомия на двенадцати ча- сахо На поверхностный склеральный разрез наложено два узловых шва, на

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы путем разреза склеры, циклодиализа, базальной

30 иридэктомии, формирования аутотранс- ллантатов склеры с последующим ушиванием разрезов, отличающий- с я тем, что, с целью улучшения увео- склерального оттока внутриглазной

35 жидкости, уменьшения послеоперационных осложнений, формируют два ауто- трансплантата по обе стороны радиального разреза склеры на 1/2 толщины за счет расслоения склеры и продоль40 ного рассечения ее глубоких слоев на протяжении 3,0-3,5 мм, отступив от лимба 1,0-1,5 мм, заправляют ауто- трансплантаты в супрацилиарное пространство по обе стороны склерально45 го разреза, а края поверхностного склерального разреза сшивают0

совом меридиане сделан радиальный разрез конъюнктивы длиной 5,0 мм, радиальный несквозной разрез склеры на 2/3 ее толщины длиной 4,5 мм0 Соответственно глубине разреза в обе стороны образован склеральный карман шириной 2,0 мм. Затем сделан сквозной разрез глубоких слоев склеры длиной 1,5 мм, параллельно лимбу, отступив от него 4,0 мм. Через этот разрез сделан циклодиализ между 11 и 13 часами. Параллельно указанному разрезу произведен второй сквозной разрез

склеры, отступив от лимба 1,0 мм„ Оба

склеры, отступив от лимба 1,0 мм„ Оба

конъюнктиву - непрерывный шов

разреза соединены на двенадцатичасовом меридиане вертикальным разрезом Шпателем оба лоскута из глубоких слоев склеры заправлены в супрацилиарное пространство в противоположные друг от друга стороны, произведена ба- зальная иридэктомия на двенадцати ча- сахо На поверхностный склеральный разрез наложено два узловых шва, на

конъюнктиву - непрерывный шов

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы путем разреза склеры, циклодиализа, базальной

иридэктомии, формирования аутотранс- ллантатов склеры с последующим ушиванием разрезов, отличающий- с я тем, что, с целью улучшения увео- склерального оттока внутриглазной

жидкости, уменьшения послеоперационных осложнений, формируют два ауто- трансплантата по обе стороны радиального разреза склеры на 1/2 толщины за счет расслоения склеры и продольного рассечения ее глубоких слоев на протяжении 3,0-3,5 мм, отступив от лимба 1,0-1,5 мм, заправляют ауто- трансплантаты в супрацилиарное пространство по обе стороны склерального разреза, а края поверхностного склерального разреза сшивают0

}фаг. 3

фиг. 5

}фиг.6

Фие.9

Изобретение относится к офталь- мологиИо Целью изобретения является улучшение увеосклерального оттока внутриглазной жидкости3 уменьшение послеоперационных осложньмый,, Дня достижения пели Формируют два ауто- транснлантата по обе стороны радиального разре а склеры на 1/2 толщины зг счет расслоения склеры и продольного рассечения ее глубоких слоев на грс- тяжении 3-3,5 мм, отступив от лн.5а 1-1,5 мм, после чего аутограпсллг ; та- ты заправляют в супрацидларьси г рост- ранство по обе стороны разрезas a края поверхностного склерального разреза сшивают, 10 ило

фиг. #