Способ диагностики фронтитов Советский патент 1991 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики односторонних фронтитов.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной находится в положении сидя. С помощью диафаноскопа определяют величину лобных пазух и их расположение относительно срединной линии лица. Для этого два световода от стандартного осветителя устанавливают на нижние стенки лобных пазух, вызывая их свечение, после чего вы- бираютточки с каждой стороны на передних стенках лобных пазух симметрично от срединной линии лица. Затем в середине затылочной области устанавливают источник звуковых колебаний - костный телефон, плотно прижимая его к мягким тканям гзлавы, и подают непрерывные звуковые колебания частотой 600 - 1200 Гц и силой звука 40 - 50 дБ с

помощью, например, стандартного звукового генератора, Датчики звуковых колебаний, например пьезопреобразователи, устанавливают на выбранных точках передних стенок лобных пазух, расположенных симметрично от срединной линии лица. Регистрацию звуковых колебаний, получаемых с датчиков, осуществляют одновременно на приборы, расположенные соответственно стороне приложения датчика. Наличие разницы в показаниях приборов с одной и другой стороны в 1,3 - 1,5 раза указывает на инфильтративную форму фронтита в пазухе с большим показателемГа разница в 1,6 раза и более - на наличие в пазухе жидкого содержимого.

П р и м е р 1. У пациента жалоб на головную боль и нарушение носового дыхания нет. При осмотре патологических изменений в полости носа не выявлено. Произведена диафаноскопия лобных пазух

О

со

ы VI

ч

симметрично, выявлены симметричные точки на передних стенках. В эти точки установлены датчики звуковых колебаний, соединенные с приборами регистрации, расположенными соответственно стороне приложения датчика. В середине затылочной области установлен костный телефон, соединенный со звуковым генератором, через который на ткани подали звуковой сигнал частотой 700 Гц, силой звука 60 дБ. На шкалах обоих приборов отмечены показания в 5 mV, т.е. разница в их показаниях была 1,0.

Пример 2. У пациента жалоб на головную боль и нарушения носового дыхания нет. Во время осмотра воспалительных изменений в полости носа не выявлено. Произведена диафаноскопия лобных пазух, на размеченные во время нее точки передних стенок лобных пазух установлены датчики, соединенные с измерительными приборами, расположенными соответственно стороне приложения датчика.

В середину затылочной области подан звуковой сигнал частотой 600 Гц и силой 50 дБ, что вызвало появление на шкале прибора, датчик которого располагался справа (и в дальнейшем называемом правым), значения 5 mV, а на шкале прибора, датчик которого расположен слева (в дальнейшем называемом левым), 4,2. Таким образом, разница в значениях приборов была 1,2.

П р и м е р 3. Больная находилась на лечении с диагнозом: правосторонний острый гемисинуит. Осмотрена на 6 день нахождения в стационаре: жалобы на боль в правой лобной области. Пальпация и перкуссия передних стенок лобных пазух безболезненны. В полости носа имелась умеренная гиперемия слизистой оболочки и незначительное сужение просвета общих носовых ходов. Носовое дыхание обеими половинами носа слегка затруднено. На рентгенограмме околоносовых пазух обнаружено пристеночное снижение прозрачности правой лобной пазухи. По вышеописанной методике произведено звуковое исследование лобных пазух с частотой 600 Гц и силой звука 50 дБ. На правом приборе выявлено значение 8 mV, на левом - 6, что указывало на разницу в 1,3. Решено, что у больной имеется инфильтративная форма правостороннего острого фронтита и рекомендовано продолжать консервативное лечение. Через 8 дней выписана из клиники, повторно осмотрена через 15 дней после выписки. При осмотре жалоб нет, пальпация и перкуссия передних стенок лобных пазух безболезненны, в полости носа воспалительных явлений не обнаружено.

П р и м е р 4, Больная Б с жалобами на боль в левой лобной области и слизистые выделения из левой половины носа, Пальпация и перкуссия передней стенки левой лобной пазухи выявили болезненность.

В полости носа обнаружены отек и инфильтрация слизистой оболочки, в просвете левого среднего носового хода - слизисто- гнойное отделяемое. Произведено звуковое

0 исследование лобных пазух по вышеописанной методике с помощью звукового сигнала частотой 800 Гц и силой звука 60 дБ. При этом на правом приборе обнаружены показания в 8 mV, на шкале левого - 12.

5 Этоуказывало на разницу в показаниях в 1,5 раза иинфильтративнуюформу воспаления слизистой оболочки левой лобной пазухи. Рекомендовано проводить консервативное лечение заболевания. Больная вы0 писана через 7 дней с клиническим выздоровлением.

П р и м е р 5. Больной с жалобами на боль в правой лобной области в течение 3 мес, значительно усилившуюся в последние

5 4 дня. Выделений из носа не было. При пальпации и перкуссии передней стенки правой лобной пазухи выявлена умеренная боль, при риноскопии воспалительных явлений не обнаружено. При звуковом исследо0 вании лобных пазух по вышеописанной методике звуком частотой 800 Гц и силой звука 60 дБ на шкале правого прибора 16, левого - 10 mV. Разница в показаниях приборов составила 1,6. Установлен диагноз:

5 правосторонний хронический экссудатив- ный фронтит и рекомендовано хирургическое лечение. В течение 4 дней после исследования больной получал консервативное лечение, которое не упучшило его

0 состояние и не восстановило дренажную функцию лобно-носового канала. Из-за безуспешности консервативного лечения произведена трепанопункция правой лобной пазухи, во время которой выделился гной5 ный экссудат, Через 6 дней после операции больной с клиническим выздоровлением выписан из стационара. Осмотрен через 2 недели после выписки - жалоб нет, пальпация и перкуссия стенок лобных пазух без0 болезненны, в полости носа воспалительных явлений не обнаружено.

Примерб. Больную беспокоит боль в правой лобной области, выделения из правой половины носа. Боль в области лба спра5 ва усиливалась при пальпации и перкуссии передней стенки пазухи, При передней риноскопии выявили умеренный отек слизистой оболочки и ее гиперемию, отделяемое слизистого характера в правом общем носовом ходе, Произведено исследование лсбных пазух по вышеописанной методике звуковыми сигналами частотой 930 Гц и силой звука 50 дБ, при этом на шкале правого прибора отмечены показания в 14 mV, на левом - 3. Таким образом, разница в пока- заниях приборов составила 4,7. Установлен диагноз: правосторонний острый экссуда- тивный фронтит. Рекомендовано проводить хирургическое лечение. В течение 2 дней проводилось консервативное лечение, од- нако в связи с отсутствием эффекта от него и сохранением локальной боли произведена трепанопункция правой лобной пазухи, во время которой получено большое количество гнойного содержимого. Через 4 дня лобная пазуха была санирована, канюля из пазухи извлечена, через 2 дня больная выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 1,5 мес после выписки - жалоб нет, воспалительные явления в поло- сти носа отсутствовали.

Предлагаемый способ позволяет новы-.; сить точность диагностики и осуществить дифференциальную диагностику между ин- фильтративной и экссудативной формами фронтитов.

Формула изобретения Способ диагностики фронтитов путем эхографии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики односторонних фронтитов, звуковые сигналы подают на мягкие ткани середины затылочной области, регистрируют их одновременно в точках, расположенных симметрично от срединной линии лица на передних стенках лобных пазух, и при относительном повышении уровня сигнала в 1,3 - 1,5 раза устанавливают инфильтративную форму, а при превышении уровня сигнала более 1,6 раза диагностируют экссудативную форму заболевания.

Изобретение относится к оториноларингологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики односторонних фронтитов. С помощью диафаноскопа определяют величину лобных пазух и их расположение относительно срединной линии лица, подают звуковые сигналы на мягкие ткани середины затылочной области, регистрируют их одновременно в точках, расположенных симметрично от срединной линии лица на передних стенках лобных пазух, и при относительном повышении уровня сигнала в 1,3 - 1,5 раза устанавливают инфильтративную форму, а при превышении уровня сигнала более 1,6 раза диагностируют экссудатив- ную форму заболевания. Способ позволяет повысить точность диагностики и осуществить дифференциальную диагностику между инфильтративной и экссудативной формами фронтитов.