Способ диагностики протяженности активного воспаления в толстой кишке при неспецифическом язвенном колите Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике в проктологии, и касается способа диагностики синдрома раздражения толстой кишки.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

П р и м е р 1. Больная С. 24 лет поступила с жалобами на стул типа овечьего склонного к запорам, периодические схваткообразные боли в левой половине живота, усиливающиеся перед дефекацией. При обследовании по органам грудной клетки изменений не выявлено. При гастроскопии и холецистографии отклонений не найдено. Данные лабораторных анализов без особенностей. При колоноскопии изменений не выявлено. При ирригоскопии отмечены умеренно выраженные признаки гипертонуса левых отделов толстой кишки, органических изменений не найдено. Поданным бал- лонографии отмечена активная моторика сигмовидной кишки.

При радионуклидном исследовании толстой кишки с Au-коллоидом производилась оценка результатов по ранее применявшейся методике с оценкой только визуальной картины и общего времени транзита и одновременное исследование по предлагаемому способу. На основании оценки лишь визуальной картины и общего времени транзита изменений в эвакуаторной функции толстой кишки выявлено не было, общее время транзита составило 52 ч.

При проведении исследования по предлагаемому способу через 24 ч эвакуации радиоактивного содержимого из кишечника не было и все оно было распределено по всей толстой кишке, через 48 ч эвакуироваО С1

о

о ч

лось со стулом 30% радиофармпрепарата, остальное его количество определялось в поперечной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишках. Через 72 ч радиоактивное содержимое в кишечнике не определялось. В заключении по исследованию отмечено, что выведение радиоактивного содержимого замедленно из поперечной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишок (свыше 48 ч) с первой эвакуацией вывелось менее 50% индикатора, что соответствует синдрому раздражения толстой кишки.

Таким образом, по данным инструментальных методов обследования (колоноско- пии, радионуклидному исследованию с визуальной оценкой пассажа) органических и функциональных баллонографии и, особенно, при динамической ЭВМ-сцинтигра- фии при нормальном общем времени транзита выявлены нарушения моторной функции поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишок, что позволило поставить диагноз синдрома раздраженной толстой кишки. Причем наиболее четкая информация получена именно с помощью предлагаемой методики.

П р и м е р 2. Больная Н. 28 лет поступила с жалобами на склонность к запорам, боли в левой половине живота, вздутие, чувство неполного опорожнения. Ухудшение состояния отметила в последние 3 года, после родов.

При колоноскопии изменений не найдено. Предварительный диагноз - синдром раздраженной толстой кишки.

При ирригоскопии петли сигмовидной кишки единым конгломератом расположены е полости малого таза, гаустрация в левых отделах неравномерная, опорожнение после ирригоскопии хорошее. При радинук- лидном исследовании с Аи-коллоидом моторной функции толстой кишки по ранее применявшейся методике - качественный анализ сцинтиграмм дал возможность предположить, что идет медленное выведение

индикатора при задержке эвакуации из левых отделов толстой кишки, что подтверждало диагноз синдрома раздраженной толстой кишки.

При исследовании по предлагаемому

способу с количественной оценкой было установлено отсутствие выведения радиоиндикатора из кишечника через 24, 48, 72 ч со стазом его в проекции сигмовидной кишки.

В заключении по радионуклидному исследованию указано, что полученные данные не характерны для синдрома раздраженной толстой кишки. В дальнейшем, при глубокой биопсии стенки дистальных отделов толстой кишки выявлены дистрофические изменения в интрамуральных нервных ганглиях.

Таким образом, комплексная диагностика с использованием предлагаемого способа позволили исключить предполагаемый диагноз синдрома раздраженной толстой кишки и выбрать адекватную в данном случае хирургическую тактику лечения.

Использование предлагаемого способа

позволяет диагностировать синдром раздражения толстой кишки и тем самым выбрать адекватную терапию у больных с заболеваниями толстой кишки, сопровождающихся запорами.

Формула изобретения Способ диагностики синдрома раздражения толстой кишки путем динамической сцинтиграфии кишечника после пробного завтрака с радиоиндикатором и определения времени его выведения, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют количество индикатора, выведенного при первой эвакуации, и при замедлении свыше 48 ч эвакуации его из поперечной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишок, и выведении менее 50% его из кишечника при первой эвакуации диагностируют синдром раздражения толстой кишки.

Изобретение относится к радионукяид- ной диагностике в проктологии и касается способа диагностики синдрома раздражения толстой кишки. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Больной с завтраком получает сваренное вкрутую яйцо, содержащее 3-4 МБк радиоактивного коллоидного золота 198 Аи. Сцин- тиграфию проводят через 24,48 и 72 ч после введения индикатора Визуально оценивают распределение индикатора в кишечнике и определяют процент выведенного при первой эвакуации радиоиндикзтора. При замедлении свыше 48 ч эвакуации радиоиндикатора из поперечной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишок и выведении менее 50% его из кишечника при первой эвакуации диагностируют синдром раздражения толстой кишки Способ позволяет установить причину запоров у больных с заболевания-ми толстой кишки и назначить адекватную терапию. k-n It V IV