Способ лечения больных с ожогами и устройство для его осуществления Советский патент 1991 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицина, а именно к комбустиологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предупреждение перегревания организма.

На фиг. 1 показана схема установки инфракрасного излучения; на фиг.2 - графики кривых интенсивности излучения инфракрасного излучателя (а) и интенсивности поглощения теплового излучения (б).

Устройство содержит излучатель 1 в виде спирали, находящийся в стеклянной трубке под отражателем. Излучатель 1 снабжен системой отточной вентиляции с электрическим вентилятором 2. Под излучателем 1 установлена система поворотных отражающих экранов 3, соединенных с помощью тяг 4 с электромагнитным приводом 5. Поворотные экраны 3 снабжены противовесами. Электромагнитный привод 5 подключен к генератору 6 тактовых импульсов с регулируемыми выдержками времени. На ожоговой поверхности установлен датчик 7 температуры в виде термометра сопротивления, включенного в одно из плеч измерительного моста 8, выход которого через электронный усилитель 9 подключен к измерительному прибору 10, позволяющему визуально регистрировать температуру нагрева. Второй выход усилителя 9 подключен к входу экстремального регулятора 11с задатчиком шага поиска экстремума и блоком регулирования скорости поиска. Выход экстремального регулятора 11 подключен к регулируемому тиристорному источнику 13 питания, меняющему напряжение накала спирали излучателя 1.

Поиск экстремума ведется в период нагрева, через 2 с после открытия отражающих экранов 3. Система отточной вентиляции регулируется подбором положения шибера на канале выброса воздуха, поддерживая общую темпепатуру в палате 25-26° С. С помощь регулирования выдержек времени генератопа G подбирают необходимый режим мзгрсва и периодического охлаждения поверхности. Применение поворотных экранов обеспечивает фебуемые режимы нагрева и охлаждения. Ожоювую поверхность для увеличения поглощающей способности инфракрасного облучения, ускорения мумификации некоотических тканей и уменьшения, плазмопотери обрабатывают дубящим антисептиком темного цвета путем нанесения на ожоговую поверхность с помощью марлевого тампона, например 3-5%-ного раствора колларгола через каждый час до образования биологической пленки. Необходимо также выбрать индивидуальное расстояние (100150 см) между ожоговой поверхностью и источником инфракрасного облучения, а также их количество в зависимости от локализации, площади и глубины поражения в

каждом конкретном случае, дискретным режимом работы излучателей с длительностью рабочей фазы 7-10 с и паузой 12-14 с с помощью автоматического устройства поддержания постоянной температуры спи0 рали нагревателя на уровне максимального инфракрасного излучения, например 727° С, и обеспечения спектральной плотности инфракрасных лучей в пределах 2,8-3 мкм, что сопровождается их наиболее эффектив5 ным поглощением пораженными тканями, Максимальное увеличение проникновения инфракрасных лучей вглубь пораженных тканей позволяет обеспечить их направленное, ускоренное высушивание, улучшить

0 микроциркуляцию в зоне паранекроза, увеличивая тем самым переход зоны паранекроза в жизнеспособную ткань. В период паузы аккумулируемое тепло организма выделяется, исключая тем самым общий пере5 грев окружающих здоровых тканей и организма в целом. Температура окружающей среды соответствовала комфортной (24-26° .С), температура тела достигала 37.0,4° С, мумификация ожо0 (ового струпа происходила без признаков нагноения через 6-10 ч при ожогах ША степени и через 12-20 ч при глубоких ожогах степени

П о и м е р 1. Больной К., 39 лет. Посту5 пил в центр термических поражений с диагнозом: Ожог (пламенем и паром) U-IIIA степени головы, туловища, верхних конечностей - 60% поверхности тела. Шок тяжелой степени,

0С момента поступления помещен на установку инфракрасного облучения на расстоянии 150 см от излучателей, так как степень ожога соответствовала И-ША. Для ускоренной мумификации ожоговой поверх5 мости и эффективности помещения пораженными гканями инфракрасных лучей, $ также уменьшения плазмопотери поверхность обрабатывают 3%-ным раствором колларгола с помощью марлевого тампона

0 10 раз в день. Установка была включена с работой 4 излучателей так, как площадь ожога соответствовала 60% поверхности тела. Дискретно-автоматический режим рабо- ты соответствовал длительности рабочей

5 фазы 7 с и паузе 14 с, который регулировался поворотными экранами, соединенными при помощи регулирующих тяжек со штоком электромагнитного привода, подключенного к генератору тактовых импутьсов. Температура нагревателя была в пределах

727° С за счет экстремального шагового регулятора тока, к которому подключена спираль излучателя. Этим достигалась спектральная плотность инфракрасных лучей в пределах 2,8-3 мкм. Биологическая пленка сухого некроза образовалась через 8 ч с момента поступления. Далее требовалась работа только двух излучателей в теие- ние 10 дней. На 11 сутки с момента травмы наступила полная эпителизация ожоговой поверхности. На 12 сутки больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Температура в палате была комфортабельной для ожоговых больных и соответствовала 24-26° С. Температура больного в течение двух дней соответствовала 37,5° С, а в дальнейшем была в пределах нормы (36,6° С).

П р и м е р 2. Больной В., 27 лет. Поступил с диагнозом: Ожог (кипятком и паром) ШАБ степени верхних и нижних конечностей, ягодиц - 40% поверхности тела (1ПБ - 38%). Шок тяжелой степени.

С момента поступления помещен под установку инфракрасного облучения в переменном режиме. С учетом того, что превалировал ожог 1ИБ степени, 3 излучателя установлены на расстоянии 120 см от ожоговой поверхности с длительностью рабочей фазы излучателей 10 с и паузой 12 с, с постоянной температурой нагревателя в пределах 727° С. Спектральная плотность инфракрасных лучей была в пределах 2,8-3 мкм. Ожоговая поверхность обрабатывалась 5%-ным раствором колларгола через каждый час. Мумификация ожогового струпа достигнута через 20 ч; нагноения и отека в области пораженных тканей не наблюдалось. После мумификации ожогового струпа требовалась работа только одного излучателя. Больной находится под установкой инфракрасного облучения в течение 10 дней до начала оперативного лечения с температурой в палате в пределах 24-26° С. На 11 сутки с момента травмы больному сделана операция: послойная некрэктомия на площади 20% поверхности тела, а затем 7 операций по пересадке кожи сетчатым трансплантатом 1:3. Ожоговая болезнь протекала без осложнений. Гипертермии на протяжении лечения под установкой не отмечалась. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на 67 день с момента травмы.

Данный способ дает возможность выполнения расширенной ранней некрэкто- мии у больных с обширными и

критическими ожогами. Способ экономически выгоднее традиционного закрытого метода лечения под повязками, так как позволяет значительно снизить количество

осложнений ожоговой болезни (пневмония, сепсис и другие), уменьшить летальность, сократить сроки лечения больных с обширными ожогами в 2 раза, а также сократить расход перевязочного материала и медикаментов; кроме того, позволяет улучшить эффективность лечения путем увеличения глубины проникновения в пораженные ткани инфракрасных лучей и одновременного предотвращения перегревания окружзющих здоровых тканей и организма в целом. Позволяет обеспечить мумификацию ожогового струпа в более ранние сроки, предупреждая тем самым обильную плззмопотерю и предохранял обширную раневую поверхность от инфицирования

Формула изобретения 1. Способ лечения больных с ожогами, включающий открытое ведение и облучение

ожоговой поверхности инфракрасным облучением, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения перегревания организма, ожоговую поверхность обрабатывают дубящим антисептиком со спектром поглощения красного света, а облучение проводят локально в прерывистом режиме с длительностью рабочей фазы 7-10 с и паузой 12-14 с при постоянной температуре нагревателя

на уровне 727° С и спектральной плотностью инфракрасных лучей в пределах 2,8- 3 мкм,

2 Устройство для лечения больных с ожогами, содержащее корпус с инфракрасным излучателем, два отражающих экрана, соединенных с электромагнитным приводом, датчик температуры, усилитель, отличающееся тем, что, с целью повышения эффективности облучения патологического

очага и предотвращения перегрева здоровых тканей, оно содержит генератор тактовых импульсов с регулируемыми выдержками времени, выход которого подключен к электромагнитному приводу, соединенному с отражающими поворотными экранами посредством тяг, датчик температуры подключен через усилитель и экстремальный регулятор к входу регулируемого источника питания, с выходом которого соединена спираль инфракрасного излучателя, верхняя часть корпуса излучателя выполнена в виде веатиляционного канала.

%Ј„,

0.816 МЫ WWS.6 6,4 7,2 8.0 8.83,6 пкм Фив. 2

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии. Цель изобретения состоит в сокращении сроков лечения ожогов путем увеличения глубины проникновения в пораженные ткани инфракрасных лучей и одновременного предотвращения перегревания окружающих ожоговый струп здоровых тканей и организма. Устройство для открытого лечения ожогов состоит из инфракрасного излучателя 1, электрического вентилятора 2, светоотражающих экранов 3, соединенных с помощью тяжек 4 с электромагнитным приводом 5, который подключен к таймерному устройству 6, датчика 7 температуры, включенного в плечо измерительного моста 8, выход которого подключен через электронный усилитель 9 к измерительному прибору 10. Второй выход усилителя подключен к входу экстремального регулятора 11 и устройства 12 для регулирования скорости поиска.Выход экстремального регулятора подключен к регулируемому тиристорному источнику 13 питания. 2 ил. 5 2 (Л С с ел о Ј о