Устройство для кожной пластики Советский патент 1991 года по МПК A61B17/60 

1

(21)4707551/14 (22) 19.06.89 (46)07.06.91. Бюл. №21

(71)Всесоюзный курганский научный центр Восстановительная травматология и ортопедия

(72)Г.А.Илиэаров

(53)615.472:616-089.22 (088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР N: 354853, кл. А 61 В 17/58, 1971.

(54)УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ

(57)Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при кожно-пластических операциях, а также при лечении больных с

кожными рубцами, не спаянными с подлежащими тканями. Цель изобретения - дозированное перемещение кожных покровов по траектории, соответствующей конфигурации конечности. Устройство содержит корпус 1. снабженный внутренним радиусным пазом 2, и наружный съемный кронштейн 3. в направляющем отверстии которого и в радиусном пазу 2 корпуса 1 установлен фиксированный гайками 9 тракционный стержень 5, который в пределах радиусного паза 2 шарнирно соединен с одним из концов дугообразной планкой 6. На другом конце последней шарнирно закреплен рабочий элемент - траверса 7, в отверстиях которой с помощью стопорных винтов 9 закреплены фиксаторы кожи - крючки 10. 3 ил.

Ю

ё

|0

:СЛ

0

х|

4 00

Фиг. 2

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при кожно-пластических операциях, а также при лечении больных с кожными рубцами, не спаянными с подлежащими тканями.

Цель изобретения - дозированное перемещение кожных покровов по траектории, соответствующей конфигурации конечности.

На фиг. 1 показано устройтство для кожной пластики, общий вид, аксонометрия (вариант использования для выращивания кожи); на фиг. 2 - схема расположения элементов устройства при его использовании для устранения рубца путем растяжения последнего; на фиг. 3 - схема фиксации рубца фиксаторами кожи при его устранении путем сжатия.

Устройство содержит полый разъемный корпус 1, снабженный внутренним радиусным пазом 2, выполненным в плоскости разъема, и наружный сьемный кронштейн 3 с направляющим отверстием (не показано). В направляющем отверстии кронштейна 3 и в радиусном пазу 2 корпуса 1 установлен фиксированный гайками 4 тракционный стержень 5, который в пределах радиусного паза 2 шарнирно соединен с одним из концов рабочего элемента - дугообразной планки 6, На другом конце последней Шарнирно закреплена траверса 7, имеющая ряд параллельных отверстий. 8, в которых с по мощью стопорных винтов 9 закреплены с возможностью перемещения-фиксаторы кожи в виде крючков 10. Устройство снабжено также элементами крепления к компрессионно дистракционному аппарату 11, например гайками 12 и резьбовыми стержнями 13 Устройство работает следующим образом

При необходимости создания избытка кожного покрова для последующей кожной пластики на сегмент конечности накладывают компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова 11, состоящий из двух опор, соединенных резьбовыми стержнями (опоры и резьбовые стержни не указаны). В проекции участка кожи, на котором планируется создание избытка последней, осуществляют монтаж описанного устройства в собранном виде с максимально выдвинутой из радиусного паза 2 дугообразной планкой 6.

При этом корпус 1 закрепляют на одной из опор компрессионно-дистракционного аппарата 11,для чего, например,резьбовой стержень 13 с одним концом ввинчивают в резьбовое отверстие корпуса 1 (не показано), а другим с помощью гаек 12 крепят к опоре компрессионно-дистракционного аппарата 11 так, чтобы фиксаторы кожи - крючки 10 были максимально приближены к участку кожи, на котором планируется ее выращивание. Вращением корпуса 1 относительно оси резьбового стержня 13 фиксаторы кожи - крючки 10 вводят в кожу на необходимую глубину, после чего положение устройства относительно компрессионно-дистракционного аппарата 11 стабильно

0 фиксируется.

После наложения устройства осуществляют пробную тракцию участка кожи. Для этого вращением гаек 4 производят перемещение тракционного стержня 5 в направле5 нии выхода из радиусного паза 2. В результате созданное тракционное усилие через шарнирно связанные с тракционным стержнем 5 дугообразную планку 6 и траверсу 7, в которой закреплены фиксаторы

0 кожи - крючки 10, передается участку кожи и осуществляется первичное натяжение последнего. При этом обращают внимание на равномерность введения крючков 10 и их сцепления с кожей. В случае замеченного

5 отклонения производят индивидуальную корректировку по/южения фиксаторов кожи - крючков 10 путем отворачивания соответствующего стопорного винта 9 на траверсе 7, ослабляющего крепление крючка 10, и по0 следующего выдвижения или подтягивания фиксаторов кожи - крючков 10.

После проведения необходимой корректировки положения фиксаторов кожи - крючков 10, обеспечивающей равномер5 ность тракционного воздействия, стопорные винты 9 на траверсе 7 закручивают и устройство переводят в режим постоянной тракции.

Для этого вращением гаек 4 осуществ0 ляют дозированное перемещение тракционного стержня 5, шарнирно связанного с дугообразной планкой 6, благодаря чему последняя также дозированно перемещается по радиусному пазу 2 корпуса 1 и через

5 связанные с ней траверсу 7 и фиксаторы кожи - крючки 10 передает тракционное усилие на кожный покров.

Наличие в корпусе 1 радиусного паза 2, по которому перемещают дугообразную

Q планку 6, позволяет осуществлять переме щение кожного покрова по траектории, соответствующей конфигурации поперечного сечения сегмента конечности, что предупреждает прорезание кожи крючками 10 и

е способствует более физиологичному режиму роста. После получения участка кожи необходимой величины тракцию прекращают и устройство демонтируют

Устройство может быть испопьзовано также для сближения краев раны и при уст

ранении Рубцовых образований, неспаянных с подлежащими тканями, как путем растяжения, так и сжатия участков кожи, примыкающих к рубцу. В этих случаях к опорам копрессионно-дистракционного аппа- рата 11 симметрично крепят одновременно два устройства с предварительно максимально выдвинутыми из корпусов 1 дугообразными планками 6, располагая их по обеим сторонам рубца или раны. При этом в отверстия 8 траверсы 7 фиксаторы кожи - крючки 10 не вставляются, а положение тракционного стержня 5 фиксируется гайками 4.

Если предполагается, что рубец и при- лежащие к нему ткани подлежат воздействию деформации растяжения, то фиксаторы кожи - крючки 10 вводят в кожные покровы по обеим сторонам рубца по всей его длине, и концы их стопорными винтами 9 фиксируют к траверсе 7 устройства, смонтированного на соответствующей стороне рубца (фиг. 2).

Если же рубец и прилежащие к нему участки кож/i предполагается сжимать, то фиксаторы кожи - крючки 10 устройства, расположенного по одну сторону рубца, вводят в кожу по его другую сторону, и при этом располагают их между фиксаторами кожи - крючками 10 противолежащего устройства (фиг. 3). Аналогичная схема фикса- ции может быть использована и при сближении краев раны.

Дальнейшие манипуляции с устройством для создания тракционного усилия осуществляются в описанной последова- тельности. При этом тракция Рубцовых образований путем растяжения производится до их устранения, а путем сжатия - до полного перекрытия рубца прилежащими тканями.

Предлагаемое устройство обеспечивает дозируемое по величине растяжение или сжатие кожного рубца, перемещение кожного покрове по траектории, имитирующей местную конфигурацию конечности, сохраняя тем самым заданную величину углубления крючков 10 в кожу, что исключает как необходимость их замены, так и излишнюю травматизацию кожного покрова.

Формула изобретения Устройство для кожной пластики, содержащее полый корпус с элементами крепления « компрессионно-дистракционному аппарату и подвижно установленный внутри корпуса тракционный стержень с рабочим элементом, на траверсе которого с возможностью перемещения закреплены фиксаторы кожи, отличающееся тем. что. с целью дозированного перемещения кожных покровов по траектории, соответствующей конфигурации конечности, в нем корпус выполнен с внутренним радиусным пазом, а рабочий элемент - в виде дугообразной планки, подвижно установленной в этом пазу, причем Траверса и тракционный стержень с дугообразной планкой шарнир- но, траверса выполнена с рядом параллельных отверстий и стопорными винтами, а фиксаторы кожи - в виде крючков, расположенных в отверстиях траверсы и кинематически связанных со стопорными винтами.

;/

Фиг./