Способ прогнозирования хронической патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

1

(21)4384441/14 (22)25.01.88 (46)07.06.91 Ьюл.

(71)Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии и Хабаровский государственный медицинский институт

(72)И.С.Старостина, Т.П.Владимирова, И.А.Шапиро, Л.А.Берета. Б.3.Сиротин, Г.С.Ковальский, Т.В.Ковальская, О.А.Корне- аа и О.М.Копылова (53)615.373(088.8)

(56) Сиротин Б.З., Лобастова Г.С. Патология почек у перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом Хабаровск, 1980,94с.

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК У ПЕРЕБОЛЕВШИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

(57) Изобретение относится к области медицины, в частности нефрологии, а именно к способам прогнозирования патологии почек у переболевших ГЛПС. Целью является повышение точности и более раннее прогнозирование развития хронической патологии почек у переболевших ГЛПС. В период от 16-го до 30-го дня болезни определяют содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом селективной преципитации 3,75%-ным раствором ПЭГ (М.М. 6000 дальтон) и при уровне их от 30 до 110 ед. прогнозируют развитие у этих больных хронической патологии почек. Точность прогнозирования повышена до 88%.

ч

fe

Изобретение относится к области медицины, в частности нефрологии, а именно к способам прогнозирования патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Целью изобретения является повышение точности и более раннее прогнозирование.

Цель достигается тем, что в сыворотке крови больных ГЛЛС в период от 16-го до 30-го дня болезни 2-3 раза определяют содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом селективной преципитации 3,75%-ным раствором ПЭГ (М.М.6000 дэльтон) и при уровне их от 30 - 110 ед. прогнозируют возможное развитие

у этих больных хронической патологии почек.

Способ осуществляется следующим образом,

У больной сухим стерильным шприцем берут из локтевой вены 2-3 мл крови и выливают в пробирку. Для ускорения сверты- вания крови пробирку помещают в термостат при 37°С на 30 мин. После свертывания крови и центрифугирования в течение 10 мин при 1,5-2,0 тыс. об/мин прозрачную сыворотку отсасывают пипеткой и используют для анализа.

Определение уровня ЦИК проводится методом селективной преципитации 3,75%- ным раствором ПЭГ (М.М.6000 дальтон) в боратном буфере.

о ел

Јь

2

vj

Неооходимые реамиьы ьи, i-a п фер 0.1М (3 Л1 ( борной к.-п/тп- - 4,275 г натрия гетраборноюн лого , ч, пированная вода до I л /. i Л.ч i ПЭГ в борагном буфера ( iO.( . i буфера добавить 10 i ПЭГ)

Ход анализ 0,3 мл гмнгн,, . вносят в пробирку, добавляю Р I-M i м , него буфера и тщательно гс. ичнш т 0,45 мл полученной смеси io - j л; ; гую пробирку. Затем в одну ) x (опыт) добавляют 4,05 ну р«г и ) м М борагном буфере а во вторую (конфо /- 4,05 мл борзтногс буфера ПрпГп,|,. , «г п- ляют при комнатной чемперар/р . ПО л ,i затем проводя опредегемно з ,yi i ч-н нафотозлектиоколорпметр Н К ri i i , К.ФК-2) при длине ,зол, ч MU , с фильтр), в кювете с рягтгмн .с . л i бочими гранями 10 ми, пропи- х-т, реактивы.

Расчет проводится по ф т ..т |г п, . х 667 « ед. ЦИК, где Е0п - экстин. ци Ек - экстинкция контроля, 65 IT i, ент пересчета на 100 мл сыворотки

Уровень ЦИК, определенный п.,

СПОСОбОМ У 217 ЗДОРОВЫХ -члц, cnc i vni/i

50,72 ± 1,48 ед/100мл.

Пример. Больной К-о 8 А ) w- Находился на стационарном лече -, 1 т пике инфекционных болезней Xf iVH i r м ч ре 1984 re диагнозом ГЛПС. cpe ii T , форма. Диагноз установлен ня , 1- анамнеза заболевания: остро- i -«и. , ноб, t° 39-40°, общая спэбосг. боль, боли в пояснице об1-скгинимх д ных: гиперемпя лица, верхн .й чяп i пл ной клетки, наличие геморраплч-:гкой с1 ми- в аксилчрных областях, склерит, о j /o к тивита. положительного симптома поко чивания; лабораторных дачнпл Лна/аи крови на 10-й день болезни, ле коции-) 12,1- 109/л, тромбоциты 140000 i ля, т./ ческие клетки 1;100 Анализ мочи н« 0 и день заболевания1 уд, вес 101 бепо г/л, плоский эпителий 3-4 в поле У 1-: ( эритроциты 7-8 о поле зрения

С целью прогнозирования возможности развития в дальнейшем почечной патологии проведено исследование в сыворотке крови больного ЦИК. Содержание их на 17 день болезни 79,4 ед., на 21 день 53,4 ед

После проведенного лечения на 94 день болезни выписан домой в удовлетворительном состоянии, На основании резулыагоп анализа содержания ЦИК в сыворотке кро аи выделен а группу ригка для дальнейшего наблюдения и обследования,

В декабре 1986 г обследован в клинике | гм У 1ыетской терапии ХГМИ Клинически1 Гюаьнои предъявляет жалобы на боли в по- -, Y цчн(ш области, отеки на лице Выявлено

i чи ке-ние концентрационной функции по- 101/ и аммониогенеза UOCMBI-C 1096 мос- i м.т./л UtA 43 мкмоль/л, UNIM- 54 мкмоль/л, ЛК Ь6% Г помощью изотопной ренографии и ул-.грягонофафии обнаружены патологичеI изменения в почках УЗИ - в группе вер i-,ii 4aujn4eK ретенционные изменения

прзпл, ренорадиография снижена выделиitj,i н-iq функция с обей/ сторон, секреторная

гправя

-iЗаключение. Хронический латентный

ни лонечфиг после перенесенной ГЛПС.

Пример Ьольной Ш.И Ю. 17 лет. j-o/u n -4 на тационарном лечении в кли- нигг инфекционных болезней ХГМИ с диаг0 чо шм ГЛПС греднетяжелая форма i u |упил на 9 п день болезни Диагноз ус- иорпен на основании анализа заболевания озноб t 49° головная боль, расстройства зрения- объективных данных гиперемия и одут ловаюгть лица конъюнктивит, склерит шангема, положительный симптом покола- типания с обеих сторон; эпидемиологических данных наличие контакта с грызунами на оельг кохозяйственных работах с августа по

О (ябрь месяц и лабораторных данных Ана- ,т крови на 9 день болезни НЬ - 154 г/л. рчгроцигы 4,Б 10 /л, лейкоциты Ь 109/л, миелоциты 4%, юные 1%, па- ю it оядерные 18%, сегменюядерные 23%,

.-v лимфоциты 33%, моноциты 9,5%, плазмати- цргкие i лепки 4 100 Анализ мочи на 9-й Ьолезни1 уд вес 1015, белок 0,132 г/л. пкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты г вежие 8 10 в поле зрения

ОС целью прогнозирования возможного

t, „1вития хронической патологии почек в сы- рови больного проведеноисследо- 1 ipue С 1держ«и1ч ЦИК на 21-й день Ьолезни (СО, ед ) и на 5 и день болезни

i ( Гтб (3 ОД)

ИРОК проведенного симптоматическо ) лечения на 26-й день болезни выписан

,.( ои ч удовлетворительном состоянии На

,. новании анализа уровня ЦИК прогрози0 ровано полное восстановление функции поВ феврале 1986 г обследован в клинике

ф,1куль1С1Ской терапии ХГМИ Нарушений

.(лч.ции почек не выянлвио Результаты

ичгмопной ренографии ультрэсонографии г- норме.

Заключение: Патологии почек после 1ПС и обнаружено

Эффективность данного метода прогнозирования апробирована в клинике инфекционных болезней ХГМИ. Обследовано 78 больных с различными формами тяжести ГЛПС.

Выявлено 16 больных с низкими уровнями ЦИК в период от 16-го до 30-го дня болезни, выделенных в группу риска. В дальнейшем эти больные в различные сроки (через 1-3 г) обследованы в клинике факультетской терапии ХГМИ. Патология почек выявлена у 14 из 16 обследованных, т.е.-в 88% случаев.

Таким образом, использование способа прогнозирования хронической патологии почек у переболевших ГЛПС по уровню ЦИК, определенному в период от 16-го до 30 го дня основного заболевания, позволяет быстро, в ранние сроки и с большей сте0

5

0

пенью достоверности прогнозировать формирование хронической патологии почек у переболевших ГЛПС.

Формула изобретения Способ прогнозирования хронической патологии почек у переболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом путем клинического обследования, о т- личающийся тем, что, с целью повышения точности и более раннего прогнозирования, проводят исследование сыворотки крови с 16-го по 30-й день болезни 2-3 раза с определением содержания циркулирующих иммунных комплексов путем преципитации 3.75%-ным раствором поли- этиленгликоля М.М. 6000 Дальтон и при их уровне 30-110 ед. прогнозируют развитие хронической патологии почек.