Способ лечения больных гемморрагической лихорадкой с почечным синдромом Советский патент 1984 года по МПК A61K39/00 

00

ел

о

ОО Изобретение относится к медицине и касается серотерапии вирусных заболеваний. Известен способ лечения больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) путем введения плазмы крови человека н неспецифических лечебных средств (кортикостроидные препараты, сердечно-сосудистые средства, солевые растворы) 1. Однако известный способ оказывает побочные действия, в связи с чем срок лечения удлиняется. Цель изобретения - сокращение времени лечения и уменьшение побочных явлений. Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) путем введения плазмы крови человека и неснецифических лечебных средств внутривенно вводят специфическую иммунную плазму переболевших ГЛПС людей, содержащую комплементсвязывающие антитела к возбудителю в титрах не менее 1:16, в дозе не менее 50 мл в течение 2-3 дней. Способ лечения осуществляют следующим образом. Специфическую иммунную плазму вводят внутривенно по 50 мл в течение двухтрех дней в начальном периоде заболевания при наличии выраженной интоксикации в тяжелом общем состоянии в сочетаНИИ с другими лечебными средствами. На курс лечения используют 100-150 мл иммунной плазмы. Оценку состояния больных осуществляют по характеру течения периода ранней апирексии: улучшению состояния, прекращению тошноты, рвоты, появлению аппетита, нарастанию диуреза с переходом в полиурию. Специфическая иммунная плазма была использована в комплексном лечении 10 больных в возрасте от 21 года до 52 лет. Для сравнения была взята контрольная группа больных ГЛПС, идентичная опытной по тяжести течения болезни, получавшая донорскую нормальную плазму. Было собрано сырья плазмы от 21 донора, переболевшего ГЛПС, в том числе у 10 доноров из Амурской области и 11 из Хабаровского края. У трех человек, переболевших ГЛПС, плазму собирали двухкратно. При отборе доноров учитывают эпиданамнез, выраженность клинических проявлений ГЛПС в остром периоде, сроки со времени перенесения заболевания (от 6 мес. до 2 лет), наличие антител в РСК (титр не менее 1:16). Обследование доноров проводят на станции переливания крови согласно «Инструкции по применению плазмофереза (согласно приказу МЗ СССР JMb 132 от 15.02.72). К однократному плазмофорезу допускаются доноры соответственно «Инструкции по медицинскому освидетельствованию доноров крови от 17 октября 1978 г. Каждую серию плазмы готовят согласно ФС 42-164-72, утвержденной начальником управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники от 29.09.72 из крови одного донора, переболевшего ГЛПС, и содержащей комплементсвязывающие антитела к возбудителю в титрах не менее 1:16. В готовом препарате титр комплементсвязывающих антител должен быть не ниже 1:16. Препарат выпускается в сухом виде со сроком годности 2 года. Всего приготовлено 24 серии препарата - специфической иммуной плазмы, содержащей комплементсвязывающие антитела к возбудителю ГЛПС в титрах от 1:16 до 1:128 Пример 1. Больной Ж-ов А. Е., 52 года, электрик, житель г. Хабаровска, заболел остро - появилась резкая головная боль с локализацией в лобной области, озноб, катаральные явления - кашель, слезотечение, температура повысилась до 39°С. На следующий день расстройства зрения - мущки перед глазами. Температура тела оставалась высокой до 6-го дня. С падением температуры состояние ухудщилось - усилилась слабость, сухость во рту, появилась тощнота, рвота, икота, диурез упал до 100 мл в сутки. Лечился дома жаропонижающими средствами без эффекта до поступления в клинику на 6-й день. При поступлении состояние тяжелое. Резкая слабость постоянная тошнота, рвота. Температура тела 36°С. Лицо гиперемировано, одутловато, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Обильная геморрагическая сыпь в подмышечных областях, имеются «линейные геморрагии. Живот безболезнен. Симптом Пастернацкого отрицательный. Олигоурия. Анализ крови на 6-й день болезни: лейкоциты 36400 плазматические клетки 2%, СОЭ 3 мм/ч. Остаточный азот 0,95 г/л. В моче белок 0,99 г/%. Установлен диагноз: геморрагическая лихорадка с почечнь м синдро.мом, тяжелая форма. На 8-й- и 9-й день болезни больному перелито по 50 мл иммунной плазмы внутривенно. Реакции на переливание не было. Кроме этого, лечился дексаметазоном, преднизолоном, гемодезом, глюкозой с инсулином, хлористым натрием, аскорбиновой кислотой, пенициллином, димедролом. На следующий день после первого введения плазмы (9-й день болезни) присоединились психотические расстройства. Диурез увеличился до 700 мл, на слелуюшие сутки (10-й день болезни) до 2200 мл в сутки.

В последуюаше дни постепенное улучшение общего состояния на фоне умеренной никурии и изогипостенурии (удельный вес мочи 1008-1011).

Пример 2. Выписка из истории болезни больного, получавшего нормальную плазму.

Больной Ф-ов, 41 год, житель сельской местности, сельскохозяйственный рабочий.. Заболел остро, повысилась температура, резкая головная боль, боли в животе. Поступил в клинику на 6-ой день болезни в очень тяжелом состоящими. При поступлении температура тела нормальная, резкая гиперемия лица, шеи, конъюнктивит, геморрагическая сыпь на груди, в подмышечных впадинах, кровоизлияния в склеру. Отмечались вздутие в эпигастральной области, тошнота, частая рвота, положительный симптом Пастернацкого, олигоурия. Анализ крови: лейкоциты 25400, плазматические клетки 7%, СОЭ 5 мм/ч. Остаточный азот крови 0,91 г/л. В моче белок 0,29 , удельный вес 1010, в осадке лейкоциты, аритроциты.

Установлен диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, тяжелая форма. На 6, 7 и 9-й дни болезни введена нормальная плазма 60, 70 и 50 мл соответственно. С 10-го дня ввиду ненаступаюш,его улучшения был назначен преднизолон. В день введения плазмы диурез 200 мл, на следующий день 650 мл, на 4-й день (9-й

день болезни) 300 мл, на 5-й день после первого введения плазмы диурез увеличился до 1200 мл и только на 6-й день лечения началась полиурия (11-й день болезни). Выписан на 27-й день болезни в удовлетворительном сйстоянии с нормальным диурезом.

Клинические испытания показали, что введение специфической иммунной плазмы в сочетании с другими неспецифическими лечебными средствами способствует более быстрому улучшению общего самочувствия больных в сравнении с больными, получавшими нормальную плазму. Сроки наступления полиурии в обеих группах различны. Так, у больных, получавших специфическую иммунную плазму, полиурия наступала в среднем через 1,8 дня, после первого переливания, а в контрольной группе - через 4,7 дня после первого переливания нормальной плазмы.

У больных ГЛПС, которым в ходе комплексного лечения вводилась иммунная пла:зма, отсутствовали побочные явления, уменьшалась интоксикация, улучшалась функция почек раньше, чем в контрольной группе, увеличивался диурез 4i наступала полиурия. Так, у больных ГЛПС, получавших иммунную плазму, поли-урия наступала через 1,8 дня после первого введения этого препарата, а в контроле только через 4,7 дня после начала лечения.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕ/ ОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРО/ИОМ (ГЛПС) путем введения плазмы крови человека и неспецифических лечебных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени лечения и уменьшения побочных явлений, внутривенно вводят специфическую иммунную плазму переболевших ГЛПС людей, содержащую комплементсвязывающие антитела к возбудителю в титрах не менее 1:16 в дозе не менее 50 мл в течение 2-3 дней.