Способ разрушения конкрементов желчного пузыря Советский патент 1991 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине а именно к хирургии.

Цель изобретения - предупреждение обтурации пузырного и общего желчного протока.

Способ осуществляют следующим образом.

Сначала инструментом-излучателем последовательно прокалывают кожу, печень и стенку желчного пузыря, далее включают термостатируемую систему циркуляции биологической жидкости и источник ультразвуковых колебаний. Энергия ультразвуковых колебаний-через концентратор передается инструменту-излучателю со сменным рабочим наконечником, биологической жидкости и конкрементам. В результате кавитационной эрозии происходит разрушение конкрементов, образование эмульсии, которая потоком биологической жидкости выносится из желчного пузыря.

Для термостатируемой системы циркуляции биологической жидкости можно например, использовать ультратермостат. В качестве источника ультразвуковых колебаний может быть использован диспергатор ультразвуковой низкочастотный УЗДН-1. Точность введения излучателя и степень дробления конкрементов может осуществляться эхо- камерой SSD-256 Atoka (Япония) Диапазон ультразвуковых колебаний, при котором происходит разрушение конкрементов. 22 кГц - 44 кГц при акустической мощности излучателя 10 - 100 Вт/см2.

В качестве биологической жидкости может быть использована желчь медицинская консервированная и желчь медицинская, вырабатываемая организмом Сравнивают эффективность кавитационного разрушения желчных камней на частотах ультразвука 22 - 44кГц в этих биологических жидкостях при температуре 36.6°С и интено ся

V4

00

сивности излучения-vlO - 100 Вт/см . О скорости разрушения желчных камней в результате кавитационной эрозии судят по параметру ARMM, связанному с уменьшением их исходных размеров от времени озву- чивания гМин системы конкремент - биологическая жидкость.ЛR Ri - R2, где RI и Ra - средний размер желчных камней до и после озвучивания среды соответственно.

При этом в желчном пузыре поддержи- вается давление ниже, чем в общем желчном протоке. Это давление равняется около 100 мм вод. ст. Осколки конкрементов, таким образом, не уносятся потоком желчи в желчные протоки, а остаются в желчном пу- зыре до полного разрушения и удаления из желчного позыря принудительно через один из двух дренажных каналов инструмента-излучателя.

Пример. Больной Л., 76 лет, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, тошноту, озноб, повышение температуры тела до 38,5°С и общую слабость.

Общее состояние больного при поступлении тяжелое. А/Д 150/90 мм рт.ст. Пульс 118 уд./мИн, аритмичен. Живот болезнен и напряжен в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, слабо положительный симптом Щепкина-Блюм- берга. Лейкоциты 13,4 109/л, скорость осе- дания эритроцитов (СОЭ) 42 мм/ч.

Ультразвуковое исследование - желчный пузырь увеличен в размерах, стенки утолщены до 6-8 мм, в просвете эхоплот- ные образования 4-10 мм. Диагноз: ост- рый калькулезный холецистит, холангит, хроническая ишемичская болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, симптоматическая гипертония, мерцательная аритмия, хронический обструктивный брон- хит, легочно-сердечная недостаточность II степени.

Произведена чрескожно-чреспеченоч- ная пункция и дренирование полости желчного пузыря под контролем

ультразвукового исследования (УЗИ). Приступ острого холецистита купирован в течение 3 сут путем проточного и фракционного промывания полости желчного пузыря растворами антисептиков. Учитывая возрастные изменения и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний у больного произвести радикальную операцию не представлялось возможным, в связи с чем проведено лечение. Больному через кожу и ткань печени введен инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний при частоте ультразвуковых колебаний 22 кГц и интенсивности 10 Вт/см . Одновременно осуществлялась циркуляция биологической жидкости (медицинская желчь консервированная) через каналы инструмента-излучателя, кавитационное разрушение конкрементов (пигментных камней), которые превращались в эмульсию и удалялись принудительно с помощью дренирующей системы. Эта система позволяла поддерживать давление в полости желчного пузыря ниже, чем давление в общем желчном протоке. На контрольной холецистографии и при УЗИ желчного пузыря конкрементов не обнаружено. Больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. Аналогичное лечение проведено у 5 больных с положительным результатом.

Формула изобретения

Способ разрушения конкрементов желчного пузыря, включающий воздействие ультразвуком, отличающийся тем, что, с целью предупреждения обтурации пузырного и общего желчного протока, пунктируют желчный пузырь через кожу и ткань печени, озвучивают содержимое пузыря при частоте ультразвуковых колебаний 22 - 44 кГц и интенсивности 10 - 100 Вт/см при одновременной циркуляции биологической жидкости и удалении содержимого пузыря принудительным путем.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Цель изобретения - предупреждение обтурации пузырного и общего желчных протоков. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний с частотой 22-44 кГц и интенсивностью 10-100 Вт/см , имеющий каналы для циркуляции биологической жидкости, осуществляют циркуляцию биологической жидкости, дробление конкрементов в биологической жидкости и удаление продуктов их разрушения принудительным путем