Способ лечения поврежденного короткого разгибателя 1-го пальца кисти Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, конкретнее, к ортопедии и травматолигии, и может найти применение для восстановления функции короткого разгибателя 1-го пальца кисти на уровне проксимальнее основания 1-й пястной кости.

Цель изобретения - обеспечение изолированного разгибания и лучевого отведения пальца.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят обработку операционного поля 1%-ным раствором йодопирона, выполняют местную анестезию раствором любого анестетика. С целью обескровливания накладывают на предплечье эластичный бинт. Над проекцией сухожилия короткого разгибателя 1-го пальца выполняют волнообразный разрез кожи. Обнаруживают периферический конец короткого разгибателя 1-го пальца. От места прикрепления к 1-й пястной кости отсекают медиальную половину сухожилия длинной мышцы, отводящей 1-й палец. Снимают эластичный бинт, В положении умеренного разгибания и радиального отведения 1-го пальца капроновыми швами периферический конец сухожилия короткого разгибателя соединяют с отсеченной половиной сухожилия длинной мышцы,отводящей 1-й палец. Производят гемостаз. Накладывают шелковые швы на кожу, асептическую повязку, ладонную гипсовую шину.

Через 4-4,5 недели снимают шину и назначают физиофункциональное лечение, направленное на рассасывание Рубцовых тканей.

Пример. Больная В., 42 лет, поступила в отделение хирургии кисти с жалобами на ограничение радиального отведения 1-го пальца и отсутствие активного разгибания фаланг 1-го пальца правой кисти.

Случайно осколком стекла больная нанесла себе рану в области анатомической табакерки правой кисти. При проведении первичной хирургической обработки сухожилия не были сшиты. Больная безуспешно лечилась консервативно.

Объективно при поступлении: на тыль- но-лучевой поверхности, правого лучезапясо

с

о, ел ю о

со со

стного сустава - поперечный рубец. 1-й палец согнут в пястно-фаланговом суставе под углом 60° и в межфланговом суставе - под углом 45°. Активное разгибание 1-го пальца практически невозможно. Больная не может выполнять свои профессиональные обязанности (врач-терапевт).

Диагноз: Застарелое повреждение сухожилий длинного и короткого разгибателей 1-го пальца кисти.

Произведена операция - вторичный шов сухожилия длинного разгибателя, транспозиция сухожилия длинной мышцы, отводящей 1-й палец правой кисти.

Под местной анестезией в области анатомической табакерки правой кисти произведен волнообразный разрез. На уровне основания 1-й пястной кости обнаружены дистальные концы сухожилий длинного и короткого разгибателей 1-го пальца. Проксимальный конец сухожилия длинного разгибателя обнаружен на предплечье. Конец сухожилия короткого разгибателя 1-го пальца выделить не удалось. Наложен вторичный шов на сухожилие длинного разгибателя 1-го пальца. От места прикрепления к 1-й пястной кости отсечена медиальная половина сухожилия длинной мышци, отводящей 1-й палец. В положении умеренного разгибания и лучевого отведения 1-го пальца дистальный конец сухожилия короткого разгибателя соединен : отсеченной половиной сухожилия длинной

мышци, отводящей 1-й палец. Гемостаз. Наложены шелковые швы на кожу, асептическая повязка, ладонная гипсовая шина. Послеоперационный период протекал

без ослох;нений. Рана зажила первичным натяжением. Через 4 недели гипсовая шина удалена и больная получила полный к,рс физмо-функцмонального лечения, направленного на рассасывание Рубцовых т«эн«й.

На контрольном осмотре через 6 месяцев отмечалось значительное улучшение состояния кисти. Активное изолированное разгибание и сгибание 1-го пальца во всех суставах пот, ъ Не ограничено радиальное

отведение 1-го пальца. Воссганивтены все виды г,ахватее. Результат опсрчц-4 Придан ХОрОШИН.

Формула и j оретения Способ лечена гшвреч дения поротного разгибателя t-ro пальца кисти путем мобилизации дистальнот i- онца сухожилия, соединения его с сухожильной частью мышцы разгибателя, отличающийся тем, что, е целыо обеспечения изолированного разгибания и яучееого отведения пальца, отсекают от теста крепления часть сухожилия длинной МЫШЦУ, отводящей первый палец, разъединяют в продольное направлении половину сухожилия, соединяют сто с периферическим концом сухожилия cpofKoso разгибателя.

Изобретение относится к медицине к травматолигии в лечении повреждений кисти. Целью изобретения является обеспечение изолированного разгибания и лучевого отведения 1-го пальца. Поставленная цель достигается тем, что периферический конец сухожилия короткого разгибателя соединяют с отсеченной половиной сухожилия длинной мышцы, отводящей 1-й палец.