Способ лечения больных с тяжелыми контрактурами суставов, осложненными оссификацией околосуставных тканей Советский патент 1991 года по МПК A61N1/18 

Ё

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет рассасывания рубцовых тканей и оссификата при лечении больных с тяжелыми контрактурами локтевого сустава, осложненными оссификацией околосуставных тканей путем воздействия постоянным током положительной полярности силой 40 - 45 мкА через погружной располагаемый в области поражения электрод диаметром 1,5 мм и длиной рабочей части 30 - 40 мм по 15 - 20 ч в сутки в течение 15 - 18 дней. Лечение предлагаемым способом позволяет добиться восстановления полного объема движений в суставе к 15 - 18 сут от начала лечения за счет устранения рубцового перерождения мягких тканей и их оссификации (оссификатов).

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет рассасывания Рубцовых тканей и оссификата.

Способ осуществляют следующим образом.

В околосуставные ткани под местной анестезией параллельно линии суставной щели к области оссификата вводят стерильный игольчатый электрод диаметром 1,5 мм и длиной рабочей части ,30-40 мм. Часть t его, контактирующую с кожей и подкожной клетчаткой, изолируют от последних, например, с помощью хлорвиниловой трубки. Погружной электрод фиксируют на коже, например, с помощью лейкопластыря или шва. Второй пластинчатый электрод из титановой фольги или другого неокисляющегося металла накладывают на кожу выше или ниже сустава так, чтобы он не препятствовал движению в суставе. Электроды подсоединяют к источнику тока, например устройству для электроиглоанальгезии типа Элита, с помощью которого на них подается постоянный ток силой 40-45 мкА, причем на погружной электрод, введенный в параартикулярные ткани, подают ток положительной полярности, а на накожный электрод- отрицательной. Электровоздействие проводят по 15-20 ч в сутки в течение 15-18 дней одновременно с сеансами лечебной гимнастики, которые проводят 2-3 раза в день. На время сеансов лечебной физкультуры электроды от источника тока отсоединяют.

Параметры рабочей части иглы-электрода и режимы электростимуляции определены клинико-экспериментальным путем.

Ток силой 40-45 мкА является оптимальным при лечении тяжелых контрактур локтевого сустава, осложненных оссификаО

о чэ

N СЛ hO

цией. Во время отработки методики применяли ток силой ниже 40-35 мкА, но объем движений увеличился незначительно, а добиться рассасывания оссификата при данной силе тока не удалось. Применение тока силой выше 50 мкА ведет к появлению местной ожоговой реакции тканей вокруг погружного электрода и требует его удаления. Электровоздействие по 15-20 ч в сутки (т.е. практически постоянно, кроме времени, отведенного для сеансов ЛФК, приема пищи и т.д.) считают оптимальным, так как при применении более коротких сеансов электровоздействия (менее 15 ч в сутки) увеличивается длительность лечения в 3 раза. Длительность электростимуляции 15- 18 дней - это время, за которое удается достичь максимального увеличения объема движений на 45-55°). В последующем объем движения нарастает медленно. Электровоздействие свыше 20 дней в некоторых случаях вызывает местную реакцию тканей на электрод.

Параметры погружного электрода подобраны в процессе отработки методики. Электрод с длиной рабочей части менее 30 мм не оказывает рассасывающего воздействия на параартикулярные ткани, а ис- пользование погружных электродов длиннее 40 мм не представляется возможным и практически неоправдано конкретно для области локтевого сустава.

Пример. Больной с,, 9 лет, поступил с резким ограничением движений в левом локтевом суставе. Диагноз: состояние после чрезмыщелкового перелома плечевой кости, осложненного оссификацией параарти- кулярных тканей области локтевого сустава и посттравматическим невритом локтевого и срединного нервов. Перелом получен за 13 мес до поступления. До этого лечился в городской больнице скелетным вытяжением, затем амбулаторно получал ЛФК и тепловые процедуры. При поступлении объем пассивных движений в травмированном суставе составлял 15° (сгибание - до 85°, разгибание-до 100°).

В параартикулярные ткани по передней поверхности сустава введен погружной электрод толщиной 1,5 мм и длиной рабочей части 30 мм. Накожный электрод фиксирован над локтевым сгибом. Проведено электровоздействие по предлагаемому способу в течение 17 дней. Уже к 15 сут объем движений увеличился на 55° (сгибание - до 70°, разгибание - до 145°). Рентгенологически

оссификат рассосался.

По предлагаемому способу проведено лечение одиннадцати больных с тяжелыми контрактурами локтевого сустава, осложненными оссификацией околосуставных

тканей, Во всех случаях объем движений в суставе был восстановлен в полном объеме к 15-18 сут от начала лечения за счет устранения рубцового перерождения мягких тканей и их оссификации (оссификатов). Осложнений со стороны окружающих электрод околосуставных тканей, а также сосудистых или неврологических нарушений на введение электрода не было. Формула изобретения

Способ лечения больных с тяжелыми контрактурами суставов, осложненными оссификацией околосуставных тканей, включающий физиотерапевтическое воздействие на область поражения и лечебную

гимнастику, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет рассасывания Рубцовых тканей и оссификата, воздействуют постоянным током положительной полярности силой 40-45 мкА

через погружной электрод, расположенный в области оссификата, по 15-20 ч в сутки в течение 15-18 дней.