Способ лечения повреждения сухожилия сгибателя пальца кисти в зоне фиброзно-синовиального влагалища Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

;Os

И

ГО VI 00

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и мо жет быть использовано при лечении повреждений сухожилий сгибателей в зоне фиброзно-синовиальных влагалищ.

Цель изобретения сокращение срока лечения за счет предупреждения разволок нения центрального конца сухожилия.

На фиг. 1 показано проведение первой нити; на фиг. 2 - проведение второй нити; на фиг. 3 вид после связывания нитей; на фиг. 4 вид конца сухожилия после переме щения нитей.

Способ осуществляют следующим образом.

Для выделения центрального конца сухожилия производят рассечение тканей ла дони, выводят в разрез конец сухожилия. Через него проврдят две нити, причем первую из них, отступя 8-10 мм от торца в поперечном направлении с выходом на противоположную сторону торца сухожилия ( фиг.1 ), а вторую дистальнее первой в поперечном направлении с выходом на боковую поверхность сухожилия у торца (фиг. 2). Концы обеих нитей с помощью тонкого зонда проводят через фиброзно-синовиаль- ное влагалище в рану на пальце. Затем концы нитей завязывают в узлы (фиг. 3). За обе образовавшиеся петли с помощью круглого крючка или спицы (чтобы нити могли перемещаться по их поверхности) осуществляют тягу по продольной оси сухожилия, удерживая сухожилие другой рукой, т.е. создавая противотягу. При этом конец сухожилия не должен входить в сухожильно-апоневроти- ческий канал для возможности наблюдения за ним. Тягу за петли осуществляют плавно до тех пор. пока конец сухожилия не примет вытянуто-коническую форму (фиг. 4). Не прекращая тяги, петли фиксируют дру( с другом с помощью зажима. Далее подводя центральный конец сухожилия вытянуто-конической формы ко входному отверстию фиброзно-синовиального влагалища, легко проводят его в рану на пальце. При этом конец сухожилия не разволокняется, не махрится, не травмируется фиброзно-си- новиальное влагалище, сухожилие легко и беспрепятственно проходит через его сужения и изгибы. Вторую нить из центрального конца удаляют.

Прошивают дистальный конец поврежденного сухожилия и соединяют его с центральным концом или центральный конец фиксируют к ногтевой фаланге. По показаниям иссекают сухожилие поверхностного сгибателя. Рзну ушивают, осуществляют иммобилизацию.

Приме р. Больная С , 32 года, оператор. За две недели до поступления в клинику при раздел о мерзлого мяса ножом порезала 3-4 5 пальцы ПОЛБОЙ кисти по ладонной

поверхности на уровне средних фаланг. После этого дистальные фаланги перестали активно сгиЬагься на указанных пальцах. Лечилась консервативно. Раны зажили без нагноения Оперирована в клинике по поводу повреждения сухожилий глубоких сгибателей 3-4- 5 пальцев правой кисти. Из Z-образного разреза на уровне средних фаланг мобилизованы и прошиты дистальные концы глубоких сгибателей на 3-4-5 пальцах. Длина их оказалась в пределах 10-14 мм. Из разреза на уровне дистальной ладонной складки найдены проксимальные концы поврежденных сухожилий глубоких сгибателей, выведены в рану, концы их прошиты

двумя нитями (по описанной методике) Средним бужом проверена проходимость сухожильно-апоневротических каналов на пальцах. Концы нитей с помощью тонкого проводника проведены в рану на пальцах.

связаны между собой в узлы (фиг. 3). Затем, придерживая одной рукой за проксимальный конец сухожилия, другой рукой осуществляли продольную тягу за петли нитей с помощью тонкого крючка до того момента.

пока конец сухожилия не принял форму конуса, изображенного на фиг. 4. После чего, не ослабляя тяги, конец сухожилия вправлен во входное отверстие канала и путем тяги за нити легко выведен в рану на пальце и соединен с дистальным концом сухожилия. Аналогичная манипуляция проведена и на других поврежденных пальцах. Раны ушиты, наложена тыльная гипсовая лонгета на 3 недели. Раны зажили первичным натяжением. После

снятия лонгеты назначены ЛФКифизиомеха- нолечение. Осмотрена через 3 мес после операции - функция поврежденных пальцев восстановилась полностью. Работает по прежней специальности

5

Формула изобретения

Способ лечения повреждения сухожилия сгибателя пальца кисти в зоне фиброз0 носиновиального влагалища путем рассечения тканей на ладони, выведения их разреза центрального конца сухожилия, проведения нити через центральный и дистальный концы в поперечном направлении

5 с выходом на торец сухожилия, перемещения центрального конца в рану на пальце, соединения концов сухожилия с последующей иммобилизацией, отличающийся тем. что. с целью сокращения срока лечения за счет предупреждения разволокнения

центрального конца сухожилия ПЬ.РОДИТ концы нити на противоположную сторону торца сухожилия дополнительно проводит нить через центральный конец в попереч ном направлении дистальнее первой с вы

ходом на Гюкочую повер чс. ть у торц со единнют кон ;ы обеих mm и с последу -и ;им ( инхронным пгррмещонирм их до придании конц ия конической формы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении повреждений сухожилий сгибателей в зоне фиброзно-синовиальных влагалищ. С целью сокращения срока лечения за счет предупреждения разволокнения центрального конца сухожилия, рассекают ткани на ладони, выводят в разрез центральный конец сухожилия, проводят нити через центральный и дистальный концы в поперечном направлении с выходом на противоположную сторону торца сухожилия, дополнительно проводят нить через центральный конец дистальнее первой в поперечном направлении с выходом на боковую поверхность сухожилия у его торца, проводят нити из раны на ладони в рану на пальце, соединяют их концы с последующим синхронным перемещением их до придания концу сухожилия конической формы, перемещают центральный конец сухожилия в рану на пальце, соединяют концы сухожилия и осуществляют иммобилизацию пальца.

F /

X

i

Фиг

Фиг. 2