Способ сухожильной пластики при повреждении сгибателей пальцев кисти Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(З) СПОСОБ СУХОЖИЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ сухожительной плас тинки при повреждении сгибателей пал1г цев кисти путем (-(ссечения поврежденного сухожилия глубокого сгибателя и восстановления его трансплантатом из сухожилия поверхностного сгибателя 1 J.

Однако при известном способе возможны послеоперационные осложнения.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.

Эта цель достигается тем, что в. способе сухожильной пластики при повреждении сгибателей пальцев кисти, осуществляемом путем иссечения поврежденного сухожилия, глубокого сгибателя и восстановления его трансплантатом из сухожилия поверхностного сгибателя, отсекают одну ножку поверхностного сгибателя по косой линии , вторую ножку разворачивают в одной плоскости с сухожилием, формируя дистальный конец трансплантата. КИСТИ

далее иссекают концы поврежденного глубокого сгибателя и затем-сформированный трансплантат размером равным иссеченному участку глубокого сгибателя перемещают в синовиальном влагалище в его дефект.

Способ осуществляется следующим образом.

Через продольный боковой разрез в области дистальной и средней фалан10ги пальца иссекают дистальный конец сухожилия глубокого сгибателя и измеряют его длину. Через поперечный разрез в области дистальной ладонной складки выводят центральные концы

IS сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей. Одну из ножек поверхностного сгибателя иссекают по косой продольной линии, вторую ножку разворачивают в одной плоскости с сухожили20ем поверхностного сгибателя. Прошивают центральные концы сухожилий. Через дугообразный продольный разрез в области червеобразных мышц подходят

к сухожилиям сгибателей. Пересекают сухожилие глубокого сгибателя по линии, проходящей у места прикрепления червеобразной мышцы. Измеряют длину иссеченного центрального конца сухожилия глубокого сгибателя. Прошивают сухожилие глубокого сгибателя в области прикрепления червеобразной мышцы. Разгибают здоровые пальцы, производят тягу за центральный конец сухожилия поверхностного сгибателя и пересекают сухожилие поверхностног сгибателя на ладони на расстоянии, равном суммарной длине иссеченных концов глубокого сгибателя по линии. Прошиванж крнцы пересеченного сухожилия. ;Не извлекая пересеченное сухожИлие - трансплантат, перемещают его в пальцевом канале и фиксируют к дистальной фаланге. Накладывают швы на раны пальца и рану в области дистальной ладонной складки. Проверяют скольжение сухожилия в канале пальца. Накладывают шов между трансплантатом и центральным концом сухожилия глубокого сгибателя на ладони. Накладывают швы на ладонную рану.

Пример. Больной Н.,прорезал второй палец левой кисти ножом. Диагноз: резаная рана второго пальца ле вой кисти с повреждением сухАкилия обоих сгибаталей. В день травмы произведена первичная пластика сухожилий сгибателей. Послеоперационный период - без иммоб1йлизации гипсовой повязкой. Активные движения - со 2 дня после операции. Заживление раны к 10 дню первичным натяжением. Прошел трехнедельный коре восстановительного лечения в стационаре и закончил лечение амбулаторно. При осмотре через месяца после операции отмечен полный объем движений в суставах второго пальца левой кисти. Результат хороший.

Предлагаемый способ был применен при 43 операциях на пальцах кисти, при этом хорошие результаты получены в 2 случаях, удовлетворительные -в k случаях, неудовлетворительные в 5 случаях. Таким образом установлено, что предлагаемый способ позволяет предупредить послеоперационные осложнения и повысить эффективность лечения .

Формула изобретения

Способ сухожильной пластики при повреждении сгибателей пальцев кисти путем иссечения поврежденного сухожилия глубокого сгибателя и восстановления его трансплантатом из сухожилия поверхностного сгибателя, о т л ичающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, отсекают одну ножку поверхностного сгибателя по косой линии, вторую ножку разворачивают в одной плоскости с сухожилием, формируя дистальный конец трансплантата, далее иссекают концы поврежденного глубокого сгибателя и затем сформированный трансплантат размером равным иссеченному участку глубокого сгибателя перемещают в синовиальном влагалище в его дефект.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР fP 738611 , А 61 В 17/00, 1977.