Способ протезирования клапана сердца при кальцинозе его фиброзного кольца Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61F2/24 

Изобретение отгосигг.я к МРДИЦИЧЗ а именно к кардиохирургии, и можег buib ис- пользовано дли лечения больных с кальпи нозом фиброзного кольца spans .a

Цель изобретения снижение числа по слеоперационных осложнений путем обес лечения надежной фиксации протезе клапана и снижение травматичности операции,

Пример. Больная М , 47 лет, инвалид II группы. Диагноз: порок митрального копана. Поданным клинического и специальных методов исследования сердца уточнен диагноз: ревматизм, неактивная фаза, митральный порок сердца с преобладанием стеноза, кальциноз клапана IY степени. мерцательная аритмия, Н 116, IV функциональный класс. Операция: в условиях фар- махохолодовой кзрдиоплегии осуществлен доступ к митральному клапану путем зскрытлч ГЭРГ„О лредгердия поз-зди межпредсер- борозды справа При ревизии митрального клэпзна - передняя створка фиброзно утоли йчя, деформирована, задняя створка представлена глыбой капьция распростра- няюшэгося ча фиброзное кольцо клапана, пздклапанные структуры сращены в единый конггэмерат, створки сращены по комиссу- рам, митральное отверстие диаметром 15 мм зияет Единым блоком иссечены створки, хорды, папиллярные мышцы, отступя 3 мм от фиброзного клапана. Установлено, что кап циеьые массы распространяются на зсю .слщину фиброзного кольца и занимают всю окружность задней створки. Площадь обызвествления 24 мм

Из

О vj

СО О 00 СА)

аутоперикарда выкроен лоскуп площадью 40 мм. Фиксацию лоскута и искусственного клапана сердца производили отдельными Л-образными швами на прокладках. Вначале наложен желудочковый ряд швов Вкол иглы производили через нижний край лоскута и миокард левого желудочка отступя 2 мм от фиброзного кольца в сторону верхушки. Выкол иглы производили в линии среза задней створки через гогщу каль евых масс и лоскут аутоперикзрди ia о жили второй ряд швов со сто jOHb евого предсердия nroawи верхний срчи У и миокард прёЗДсеодия отступя I мг от фиброзного кольца Викол и /ы проп an дили через срез створки в облас и сСызве явления и псикут аутопеьь). арда Цчя фиксации поскута было налож he по 4 шва с желудочковой и предсердие поверхио стей фиброзного КОЛЬЦЕ Расстояние жц/ выколами желудочкового и препгерднсго ряда швов составила 2 мм Концы П образ ных швов бычи провгдены ен 3 мочжетг возле каркаса протеза Фик аи w искусственного клапана сердца в обла 1 передней створки произвели по общепр -ятой мето дике После затягивания и завязывания швов кальциевые массы среза укрылись ю- скутом из яутоперикарда и прижались рядами швов с прокладками со стороны предсердия и желудочка к маьжеткг 1-епрерывн-йУ оСьи ныг«« подбили нг рудный край м кег. и по геза кэндо р, лOfo предсердия -ияо надеж( фиксад и и огезг и , д на. Пэсло ия лево - ,QV ч аполнен.«ч -i кр cOi f ю ао t ютеча длптгяь о rio ) еиаци нчы PU- io tr осложнении t-U /г е г о г ля чч г г

на домой При кoнтpoльнo ч исследовании через юд после операции состояние больной удовлетворительное признаков нарушения кровообращения нет признана трудоспособной При рентгенологическом ос поцпчании 5р ща ъзр хястся очл тилинин а пьлаои ко ь

Ц МИ рТ ЬНОг КЛ I l- I H 3fV llrtHl « (К

., про А ирг гепмМ /MpHim/1 ь f- размерах нор - из«.зс)лС1 (ы ригу- нок

С ПО 00 ГО1 L J Н„ и ПО

ват- трптсз ктэпан ео ли и i имто рзвМ .ТИН I JC, rs- оП ОГ ДИ л | у М с I «

VT ,ИН |T-)V.

pi 1(-Ьд( О ЗД). ТВООлО 5 «Pi d Иг 1

(м-1 кяар.1 J41 с.

м

Ъ о ч 1 ч ) р е т i ч ) ни, серд ц ,фи л чьцино1 - фибрг зт о ольцй в г очающ / /i /naiMHHCi о a .napd та ка/i L, и . цм лангацию npoif б за о т т и ч j ю щ м и ч тем г %етьк, снчмче ий числэ ослео е ч иончых слож so- i-ni т м н vнои +1- Kcaii iM протеза ч

С 1 : Г,ЬТ9 1 1. Н

Hv. I.

jt UI Г . t

- ул

( у I1 l И

j С i i К 13 .1Н fi

ц ,ч , -Г. ifcDU b Пj,

I1С i

Л

ь1 С

П v S« i .

, « ПТЮ1Р.

if1, с1 1tS И i .

гч.) ц j ,V( f

П М а Ч HS ч

ft l f i A S - ль

/наt

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при лечении кальцинированных пороков клапанов сердца. Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений путем надежности фиксации протеза и снижение травматичности. После иссечения клапана и подклапанных структур, обызвествленную часть фиброзного кольца укрывают лоскутом из аутоперикарда. При этом протез клапана фиксируют с лоскутом через кальциевые массы как со стороны желудочковой, так и предсердной поверхностей клапанного кольца П-образными швами, а наружный край манжетки протеза фиксируют непрерывным швом к эндокарду предсердия. Способ обеспечивает надежную фиксацию протеза, предупреждает кальциевую эмболию. Способ рекомендован для клинической практики.