Способ лечения гидроцефалии Советский патент 1991 года по МПК A61M1/36 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии

Цепью изобретения япляется предупреждение осложнений

Способ осуществляют следующим образом.

Вентрикулярный катетер, помпу с отводящей трубкой и дистальный катетер имплантируют обычным способом Затем через подкожный туннель проксимальный конец дистального катетера вьшодчг к ране на голове в месте прямого соединения помпы. Через отводящую трубку, помпу и катетер с помощью переходников соединяют с хлорвиниловой трубкой, содержащей фильтры и адсорбент. Избыточная спинномозговая жидкость из вентрикулярного катетера через помпу и отводящую грубку поступает в трубку с адсорбентом и фильтрами, пропитанными антибиотиком,после чего она,уже очищенная чороз дистальный (кардиальный или перитоне..1льный) кате гор поступает в кровяное русло или брюшную полость, в результате чего токсины, белок, клеточные элементы, ферментные элементы крови осаждаются на адсорбенте, который впоследствии может быть удален из кожного

разреза или заменен. После имплантации дренажной системы рану зашивают послойно наглухо

Пример. Больная Ш., 21 год, поступила с диагнозом, опухоль подкорковых узлов, окклюзионная гидроцефалия, гипертензионно-дислокационный синдром. Клинические СТ, рентгеноконтрастные исследования выявили окклюзию III желудочка, внутримозговую иноперабельную опухоль, распространяющуюся в полость III желудочка. Состояние больной стабилизировалось после наложения наружного вентрикулярного дренажа. Исследование вентоикуляо- ного ликвора выявило плеоцитоз 1200х106 (нейтрофилы - 51 %, лимфоциты - 49%). Во избежание развития перитонеальной псевдокисты из-за гиперпротеинорахеи через шунт, возможности распространения ин- фекционно-воспалительного процесса в брюшную полость в дренажную систему был включен фильтр-адсорбент, пропитанный антибиотиком. Использовали адсорбент 6-КПАК-А (0,5 г), изъятый из резервуара одноразовой системы для гемо- сорбции, пропитанный 0,25 г цепарина. Проксимальный конец резервуара соединяto

С

О

VJ со

hO

ли при помощи переходника с клапанной системой Hakim среднего давления, а дис- тальный конец резервуара при помощи переходника соединяли с перитонеальным катетером. Остальные этапы операции производили как обычно. Имплантацию вент- рикулярного катетера производили в точке Кохера справа Имплантация перитонеаль- ного катетера осуществлена в правой подреберной области. Подкожный туннель сформирован в затылочно-шейной области, в области передней стенки грудной клетки и в области шеи оправа.

Через 4-5 дней состояние больной стабилизировалось, гипертензионно-дислока- ционный синдром и воспалительный синдром регрессировали. Через 18 дней после операции состав вентрикулярного ликво- ра-белок4,8 г/л, цитоз-61x10 (лимфоциты и атипичные клетки), цвет слегка ксантох- ромный. Ликворное давление 120 мм вод.ст. Посев ликворз микрофлору не выявил. В компенсированном состоянии через 24 дня выписана.

Через 6 мес больная умерла Причина смерти - продолженный рост опухоли подкорковых узлов

Аутопсия выявила опухоль (дедифференцированная астроцитома) подкорковых узлов и III желудочка. Данных о метастази- ровании опухоли через шунт не было получено. Отсутствовали воспалительные явления брюшины. Дренажная система

функционировала. Скорость проведения ликвора через фильтр-адсорбент 0,2 мл/мин, до имплантации скорость ликво- роттока равнялась через фильтр-адсорбент 0,3 мл/мин. Посев содержимого фильтраадсорбента не выявил микрофлору.

Формула изобретения Способ лечения гидроцефалии путем наложения дренажа и выведения спинно- мозговой жидкости во внечерепные полости через фильтр, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, используют фильтр из адсорбционного материала, который пропитывают антибиотиком.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет предупредить осложнения, связанные с распространением инфекции через шунт, что достигается введением в дренажную систему фильтра-адсорбента, пропитанного антибиотиком.