Способ заднего спондилодеза Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии при создании заднего спондилодеза.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения за счет сохранения кровоснабжения остистых отростков.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез мягких тканей до грудопоясничной фасции спины, отступая на 2-3 см в сторону от остистых отростков. Кожно-подкожно-фасциальный лоскут отделяют в сторону. На уровне основания кожного лоскута рассекают грудопоясничную фасцию.

Один из костно-фасциально-мышечных лоскутов формируют, отсекая вершину остистого отростка в плоскости, близкой к сагги- тяльной, на -г 1ная сечение ог края вершины остистого отростка и выходя под углом 25- 30° к саггитальной плоскости на середину

между вершиной и основанием остистого отростка с противоположной его стороны. Второй костно-фасциально-мышечный лоскут формируют, отсекая оставшуюся часть остистого отростка в плоскости, расположенной под углом 85-90° к сечению плоскости. Сечение оставшейся части остистого отростка начинают от нижнего края среза в направлении задней поверхности дужки у основания остистого отростка. От задней поверхности дужки способом декортикации отделяют мягкие ткани до суставного отростка. Суставные поверхности, обращенные кзади, отсекают желобоватым долотом с толщиной костного отщепа 4-5 мм, сохраняя его связь с покрывающими мягкими тканями. В оставшейся части основания остистых отростков в каждом скелетирован- ном пбзвонке по оси дужки формируют каналы диаметром до 2 мм, через которые проводят шовный материал для остеосинте- за.

0

ё

Os

X U 00

го

Трансплантат выкраивают из трубчатой кости размером на 2-3 см длиннее операционной раны. Трансплантат готовят следующим образом. По одной стороне костной трубки вырезают паз таким образом, чтобы осталась дуга 200-250°. На уровне отверстий в основаниях остистых отростков просверливают каналы диаметром 2 мм. Через эти каналы в процессе укладки трансплантата проводят концы шовного материала. Трансплантат укладывают таким образом, чтобы вогнутая часть дуги охватывала своими концами дужку, а дно ее опиралось на остаток основания остистого отростка. Концы шовного материала стягивают. Затем проводят трубчатый дренаж раны, швы на мягкие ткани, укладку на ровной кровати без подушки, на спине. По снятии швов накладывают съемный корсет на 3 мес.

Пример. Больной Т., 58 лет, поступил с диагнозом: спондилолистез. Операция: произведено рассечение остистых отростков по отношению к саггитальной плоскости с формированием двух костных фасциально-мышечных лоскутов. При этом первый костный лоскут сформирован путем рассечение остистого отростка в плоскости, начинающейся у края его вершины, выходящего с противоположной стороны на середину между вершиной и основанием. Второй костный лоскут сформирован отсечением оставшейся части остистого отростка в плоскости, рассеченной под углом 85-90° к плоскости первого сечения. Далее из трубчатой кости выкроен трансплантат, с одной стороны которого выполнен паз таким образом, что на боковом сечении его образовалась дуга 200-250°. В трансплантате сформированы каналы, через которые проведен шовный материал. Трансплантат помещен в ложе таким образом, что вогнутость его дуги упирается своими концами в оставшиеся части основания остистого отростка. Шовным материалом стянуты элементы остистого отростка с сохраненным кровоснабжением, так, чтобы его губчатая, поверхность примыкала к трансплантату.

Накладывают послойные швы на рану. Больного укладывают на ровной кровати. После снятия швов на 10-й день был одет корсет, на контрольной рентгенограмме через 3 мес - формирующийся спондилодез. Формула изобретения Способ заднего спондилодеза путем рассечения остистых отростков, укладывания трансплантатов с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем сохранения кровоснабжения остистых -отростков, рассекают остистый отросток по плоскости, проходящей через боковую поверхность вершины с одной стороны и середину между вершиной и основанием противоположной стороны, оставшуюся часть остистого отростка рассекают по плоскости, проходящей через основание отростка до первого рассечения, причем обе остеотомии производят с сохранением места крепления тканей к остистым отросткам, ложе для трансплантата формируют путем разведения фрагментов остистого отростка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии при создании заднего спондилодеза. Цель - сокращение сроков лечения за счет сохранения кровоснабжения остистых отросткоэ. Рассекают остистый отросток по плоскости, проходящей через боковую поверхность вершины с одной стороны и серединой между вершиной и основанием противоположной стороны, оставшуюся часть остистого отростка рассекают по плоскости, проходящей через основание отростка до первого рассечения, причем обе остеотомии производят с сохранением места крепления тканей остистым отросткам, ложе для трансплантата формируют путем разведения Фрагментов остистого отростка.