Способ предоперационной подготовки больных диффузно-токсическим зобом Советский патент 1991 года по МПК A61M1/36 

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринной хирургии, и может быть использовано для предоперационной подготовки больных диффузно-токсическим зобом (ДТЗ).

Цель изобретения - снижение осложнений - достигается тем, что в способе предоперационной подготовки больных ДТЗ путем проведения плазмафереза новым является то, что плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс. ед. на 1 л плазмы инкубируют при 4°С в течение 18-20 ч, образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием, и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному.

Способ осуществляется следующим образом.

I этап, совпадающий с известным плаз- маферезом. Из периферической вены во

флаконы с консервантом Глюгицир забирают кровь и разделяют ее центрифугированием на плазму и форменные элементы. После отделения от плазмы форменные элементы возвращают больному.

(I этап. Плазму больного собирают в стерильные флаконы емкостью 250 мл, в которые затем добавляют гепарин из расчета 12 тыс. ед на 1 л плазмы и инкубируют при 4°С в течение 18-20 ч.

Образовавшийся при этом преципитат отделяют от аутоплазмы центрифугированием на центрифуге РС-6 при 3100 оборотах в минуту в течение 25 мин. При этом происходит полное отделение образовавшихся нерастворимых соединений от аутоплазмы. После этого аутоплазму переводят в стерильный флакон, нагревают до температуры тела и возвращают больному.

Os

2

00

ел

Пример 1. Больная ММ42 лет, проведено 5 сеансов плаэмафереза с применением заявляемого способа, в котором плазма инкубировалась в течение 18 ч. До проведения предоперационной подготовки предъявляла жалобы на слабость, раздражительность, сердцебиения, потливость. При обследовании: иммуноглобулины класса G 14,3 г/л, циркулирующие иммунные комплексы 0,814 ед. ОП, титр антител к тиреоглобулину 40, трийодтиронин 9,3 нмоль/л, тироксин 271 нмоль/л, общее количество белка 73 г/л. альбумина 50 г/л, глобулина 23 г/л. По окончании предоперационной подготовки больная жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено снижение иммуноглобулинов класса G до 10,0 г/л, циркулирующих иммунных комплексов до 0,454 ед. ОП, антитела к тиреоглобулину не определяются. Содержание трийодтиронина 3,1 нмоль/л, тироксина - 126 нмоль/л. Общее количество белка снизилось, как и содержание глобулинов, на величину, равную уменьшению количества иммуноглобулинов класса G. Изменений в количестве альбумина не обнаружено.

Пример 2. Больная Р., 36 лет, проведено 5 сеансов плазмафереза с применением заявляемого способа, в котором плазма инкубировалась в течение 20 ч. При поступлении предъявляла аналогичные жалобы. При обследовании: иммуноглобулины класса G 14,2 г/л, циркулирующие иммунные комплексы 0,807 ед. ОП, титр антител к тиреоглобулину 40, трийодтиронин 9,4 нмоль/л, тироксин 273 нмоль/л, общий белок 72 г/л,

альбумин 49 г/л, глобулин 23 г/л. По окончании предоперационной подготовки больная жалоб не предъявляет. При обследовании выявлены аналогичные таковым в примере I изменения: иммуноглобулины

класса G 9,9 г/л, циркулирующие иммунные комплексы - до 0,449 ед. ОП, антитела к тиреоглобулину не определяются. Содержание трийодтиронина 3,1 нмоль/л, тироксина - 128 нмоль/л, общий белок 68 г/л,

альбумины 49 г/л, глобулины 19 г/л.

Преимуществом заявленного способа является отсутствие осложнений, свойственных известному способу, т.е. пирогенных реакций, аллергических и анафилактических

реакций. В то же время способ обладает высокой эффективностью (см. таблицу). Формула изобретения Способ предоперационной подготовки больных диффузно-токсическим зобом,

включающий проведение плазмафереза, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, после инфузии форменных элементов больному к аутоплазме добавляют гепарин из расчета 12 тыс.

ед/л, инкубируют при 4°С в течение 18- 20ч и центрифугируют с последующей реин- фузией плазмы больному.

Примечание, Р1- достоверность различия показателей в групп до и после предоперационной подготовка.

Р2 - достоверность различия показателей в сравниваемых группах после проведения предоперационной подготовки.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндокринной хирургии. Целью изобретения является уменьшение количества осложнений. Цель достигается за счет того, что после плазма- фереза плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс. ед. на 1 л инкубируют при 4°С в течение 20 ч. образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному. Способ позволяет проводить подготовку без осложнений, но по эффективности не уступает плазмафереэу. 1 табл. И