Способ очистки плазмы крови от патологических белковых комплексов Советский патент 1985 года по МПК A61M1/36 

00

о

О)

00 11 Изобретение относится к медицине в частности к способам лечения состо яний, связанных с иммунокомплексной патологией, крио лобулинемией, криофибриногенемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, массивным клеточным распадом, т.е. состояний, связанных с 1щркуляцией патологических белковых комплексов в плазме,. Щелью изобретения является повыniepftife вьВвёдения патологических белкомплексов из плазмы крови. П р JJ ,м е р 1. После пункции локтевой вены кровь эксфузировали в один из спаренных пластйкатных контейнеров Гемакон 500-300, содержащий 100 мл гемоконсерванта Глюгицир. По окончании эксфузии 400 МП крови контейнер отсоединяли и опускали в камеру рефрижераторной центрифуги К-70 (ГДР). Во время цент рифугирования в вену вводили физиоло гический раствор. Центрифугирование проводили со скоростью 1500 об/мин при 22°С в течение 20 мин. Во время центрифугирования кровь разделялась на форменные элементы и плазму. Последнюю с помощью плазмоэкстрактора переводили во второй контейнер, а форменные элементы возвращали больному, предварительно рассуспензировав их в 50 мл физиологического раст вора. После окончания возврата форме ных элементов проводили следующую эксфузию крови. Всего за одну процедуру плазмофореза осуществляли от 4 до 6 эксфузий. За одну процедуру в пластике контейнеры собрали 1500 мл плазмы. Б стерильные штастикатные контейнеры с плазмой вводили гепарин из ра чета 10,00 ЕД на литре Плазму инкубировали 18 ч при 4°С. Образовавшийс преципитат фибронектина отделяли от плазмы центрифугированием со скоростью 3500 об/мин при 4°С в течение 20 мин а супернатант в стерильньк-условиях переводили в другой контейнер и немедленно замораживали при 20°С, Супернатант хранили не более 1 недел Перед проведением повторного плаэ мофореза супернатант размораживали, центрифугировали со скоростью 3500 об/мин при 4°С в течение 15 мин удаляли оставшие сякриобелки и использовали для восполнения плазмопотери, возникающей приповторном плазмафорезе 8 Плазмозаменители и препараты крови не применялись. Возвращали 70-80% аутоплазмы. контрольные посевы аутоплазмы бьти стерильными. По описанному способу быпо проведено 5 селективных плазмафорезов с -частотой 2 раза в неделю. Результаты, полученные при лечении селективным удалением из плазмы фибронектина, представлены в табл,1; Таким образом, в результате лечения селективным удалением из плазмы фибронектина у больной 3,, 45 лет достигнут отчетливый положительный терапевтический эффект: исчезли клинические проявления заболевания, практически нормализовались лабораторные показатели. Необходимо отметить, что предшествующая терапия, включавшая дезагреганты, негормональные противовоспалительные препараты, прямые антикоагулянты, была не эффективна. Пример 2, Лечение иммунокомплексной патологии и криоглобулинемии больной В,, 64 лет. Диагноз: Синдром Шегрена, Идиопатическая криоглобуленемия, Тромбогеморрагический васкулит. Полиневрит. Синдром Рейне. Плазмафорез проводили по методике, описанной в примере 1, 2. Инкубацию с гепарином проводили в течение 12ч при температуре 6°С, Образовашийся преципитат фибронектина с иммунными комплексами, криоглобулинами отделяли от плазмы центрифугированием со скоростью 3000 об/мин при 6°С в теение 15 мин, а супернатант переводили в другой контейнер и немедленно замораживали при -35°С. Супернатант хрании как указано в примере 1. Перед проведением повторного плазмафореза супернатант размораживали, центрифугировали со скоростью 3000 об/мин при 4°С в течение 10 мин, удаляя оставшиеся криобелки и использовали для восполнения плазмопотери, возникавшей при повторном плазмафорезе. Плазмозаменители и препараты крови больной не применялись. Количество возвращаемой аутоплазмы и результаты ее посевов аналогичны примеру 1, Описанный способ позволил провоить плазмафорез ежедневно. Осложнений не быпо. Результаты, полученные при лечении селективным удалением из плазмы ибронектина, иммунных комплексов. 3 криоглобулинов, представлэны в табл. 2., В результате лечения был .получен, отчетливый клинический.и лабораторный эффект. Интенсивный плазмафорез (было проведено 10 процедур) у больной В., 64 лет, по предлагаемому способу не привел к снижению общего белка в крови. ПримерЗ. Лечение.экстремаль ного состояния больной Е., 37 лет. Диагноз: лимфопролиферативный синдром с продукцией РУ. Криоглобулинемия. Синдром гипервязкости. Больной был начат курс ВАМП-терапии, на фоне которого развился агранулоцитоз, тромбоцитопения и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В это время на всем теле появились высыпания, характерные как для васкулита, так и для тромбоцитопенической кровоточивости, усилился геморрагический синдром (маточное, носовое кровотечение), резко наросла отдыппса, тахикардия. В плазме при комнатной температуре образовывалось большоеколичество крио фибриТногена, вьтадали в осадок криоКлинические и лабораторные показатели

Высьшания на голенях Боли в животе Припухлость суставов Микрогематурия Протеинурия, % СОЭ, мин/ч

Сиаловая кислота, ЕД СРБ

Клинические и лабораторные До лечения показатели

Геморрагические высьшания

Генерализованные Боли в суставах Вьфаженные

После лечения

До лечения

Нет

я

7

240

1(+)

Таблица 2 После лечения

Нет Не значится 684 глобулины. По витальным показаниям была начата терапия предлагаемым способом. Плазмафорез проводился по методике, описанной в примере 1. Инкубацию с гепарином проводили в течение 5 ч при температуре 4°С. Все последующие этапы способа проводили как в примере 1 . Во время первого плазмафореза переливалась тромбоцитарная масса. После отделения фибронектина с сопутствующими продуктами деградации фибриногена, криоглобулинов и криофибриногена, размороженная аутоплазма бьша возвращена больной в момент проведения повторного плазмафореза. Результаты, полученные при лечении экстремального состояния селективным удалением из плазмы фибронектина, продуктов деградации фибриногена, криоглобулинов, криофибриногена, представлены в табл. 3. Благодаря предлагаемому способу больная была вьтедена из экстремаль- ного состояния, что позволило в дальнейшем проводить плановую полихимиоT ее алию. Таблица 1

Клинические и лаболаторные .

До лечения показатели

Выраженные

в пальцах

Отчетливые

ЕСТЬ р

Положительный

58

40

400

ЕД

4/+/

.Продолжение табл.2 После леченияНет

Нет

Не определяются

Отрицательный

58,3

13

170

Отрицательный

СПОСОБ ОЧИСТКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ БЕЛКОВЫХ. КОМПЛЕКСОВ, включающий проведение плазмафореза, отличающийся тем, что, с целью повыщения выведения патологических белковых комплексов в отделенную плазмафорезом.плазму добавляют гепарин.из расчета. 7-10 тыс ЕД/л. инкубируют 5-18 ч при , отделяют образовавшийся осадок.центрифугированием, а полученный.супернатант замораживают при температуре от -20 до -35°С и размораживают с последующим центрифугированием S. S (Л С