Способ лечения латеральных кровоизлияний головного мозга Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является предупреждение повторных кровоизлияний и дислокации мозга за счет аспирации гематомы и введения под височную долю официнального раствора перекиси водорода.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного под наркозом над проекцией внутримозговой гематомы производят трепанацию черепа, открывают мозг, рассекают током диатермии мягкую мозговую оболочку, прикладывают к обнаженному веществу мозга Т-образный наконечник с расположенными по продольной оси соплами и шприцем, подают через них струи воздуха, раздвигая мозговое вещество по ходу нервных волокон до гематомы.

На аспиратор отсоса насаживают наконечник упругоэластичный, чашеобразный, после его присасывания к гематоме, надавливают на сонные артерии и внутренние яремные вены на шее силой, равной диастолическому давлению, эвакуируя гематому. Мозг западает. Из височной или другой мышцы берут кусочек, растирают его в ступе до мелких фрагментов и заливают равным количеством артериальной крови, формируя пластину, эту пластину укладывают в ложе удаленной гематомы на стороне расположения внутренней капсулы или там, где имеются источники кровотечения.

Под основание височной доли продвигают катетер и по нему вводят вспенивающийся 3%-и раствор перекиси водорода, рядом с катетером устанавливают датчик давлений. Перекись водорода вводят до расплавления полушарий, которое должно прижаться к кости свода черепа, при этом регистрируют величину давления в базаль- ном пространстве. Катетер пережимают. Рану черепа закрывают послойно наглухо. В течение последующих 24 ч следят за давлением в базальном субарах /

Јь sl СП

о о

СП

ноидальном пространстве и по мере его снижения дополнительно вводят вспенивающийся раствор, поддерживая давление 110-120 мм вод.ст., при котором расправляется мозг.

Пример. Больной К., 24 года поступил в тяжелом состоянии с диагнозом - внутримозговое кровоизлияние правых лобной и височной долей мозга. Операция: трепанация черепа в правой лобно-височной области. Вкры- та твердая мозговая оболочка, рассечена диатермокоагуляцией мягкая мозговая оболочка на протяжении 2 см над центральной частью гематомы. Струями воздуха рассечено мозговое вещество шириной 2 см до гематомы (сосуды мозга остались неповрежденными) . Аспиратором осуществлена трак ция за гематому, одновременно на шее прижаты сонная артерия и внутренняя яремная вена манжетой, предварительно наложеннойна шею. Внутри- мозговая гематома выделилась единым сгустком. Кровотечения из полости гематомы нет. Из височной мышцы иссечен кусочек см. В стерильной ступе кусочек растерт до гомогенной бесструктурной ткани и залит 2 мл артериальной крови, массе придана форма пластины, которая уложена по медиально-базальной поверхности no-J лости гематомы, т.е. со стороны внутренней капсулы.

Под основание височной доли катетером подведен 3%-й раствор перекиси водорода, одновременно рядом ус

0

тановлен балонный датчик давления в базальном пространстве. Для расплавления мозга и прижатия лобной и височной долей мозга к костям свода черепа требуется давление в базальном пространстве 120 мм вод.ст. (доли приблизились к кости уже при давлении 110 мм вод.ст., поэтому оптимальным можно считать давление между 110 и 120 мм вод.ст.). Катетер пережат и вместе с балонным датчиком выведен наружу. Рана послойно ушита. В течение суток дваж- ды вводили 3% раствор перекиси водо- рода для поддержания уровня давления в базальном пространстве 120ммрт.ст. После операции течение благоприятное Больной выписан в удовлетворительном состоянии через три недели.

.55

5

0

Формула изобретения

Способ лечения латеральных кровоизлияний головного мозга, включающий трепанацию черепа, удаление гематомы, отли-чающийся тем, что, с целью предупреждения повторных кровоизлияний и дислокации мозга, сдавливают сосуды шеи до уровня диастолического давления, аспири- руют гематому, освобождают сосуды шеи, выстилают ложе гематомы импрег- нированным артериальной кровью трансплантатом и вводят под височную долю официальный раствор перекиси водорода.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет предупреждать повторные кровоизлияния и дислокации мозга при хирургическом удалении латеральных кровоизлияний, за счет аспирации гематомы при сдавливании сосудов шеи до уровня диастомического давления, выстилания ложа гематомы трансплантатом, импрегнированным артериальной кровью, и введения под височную долю официального раствора перикиси водорода.