Устройство для остеопластики Советский патент 1991 года по МПК A61B17/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для компрессионного остеосинтеза при костно-пластических ампутациях нижних конечностей по Пирого- ву и Гритти-Шимановскому.

Цель изобретения - предупреждение прорезывания костной ткани при костнопластических операциях.

На фиг. 1 изображено устройство для остеопластики в исходном положении; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.З - устройство после деформации в охлажденном состоянии; на фиг.4 - то же. вид сбоку; на фиг.5, 6 - устройство в рабочем положении на кости.

Устройство для остеопластики содержит уплощенные ножки 1 и 2 и -выступ 3. Ножки 1 и 2 расположены на концах симметрично разведенных дугоообразнризогнутых ветвей 4, образующих скобу, а выступ 3 расположен в месте соединения ветвей 4. Уплощенные ножки-1 и 2 направлены навстречу выступу 3. Ножки 1 и 2 установлены в опоре 5 с каналами 6. Устройство изготовлено из материала, обладающего эффектом памяти формы, причем опора 5 выполнена из пористого никелида титана.

Устройство для остеопластики при костнопластических ампутациях бедра по Гритти-Шимановскому и голени по Пиро- гову используется следующим образом. Костно-пластичесхую ампутацию бедра по Гритти-Шимановскому проводят под эндот- рахеальным наркозом. Положение больного на спине. После обработки операционного поля поджгутом разрезом поТекстору выделяют о переднем лоскуте надколенник, дисталь- ный отдел бедренной кости. Бедренную кость пересекают с помощью пилы на 10 - 12 см выше щели коленного сустава, дистальный отдел конечности удаляют. Общепринятым способом обрабатывают сосудисто-нервные пучки. Суставную поверхность надкоЧ

Ј

о ы о о о VI

ленника обрабатывают по методу Альбрехта, удаляют синовиальную оболочку коленного сустава и верхнего заворота. После сопоставления опилов бедренной кости и надколенника в правильном положении в губчатом веществе надколенника с противоположных сторон с помощью узкого ос- геотома формируют по два канала. При этом расстояние между каналами должно быть равно расстоянию между центрами отверстий 6 в упоре 5, которое в свою очередь соответствует расстоянию между концами ножек 1 и 2 скобы. Линия, соединяющая эти каналы, должна быть параллельна плоскости опила надколенника. В дистальном отделе бедренной кости на расстоянии, превышающем высоту изогнутых ветвей4 на 0,7 - 1,0 см от линий, соединяющих каналы в надколеннике, просверливают по одному отверстию, располагая каждое на линии, являющейся перпендикуляром к середине линии, соединяющей два ранее сформированных канала в надколеннике. По линии, соединяющей каналы в надколеннике, с двух сторон формируют продольный паз и внедряют в губчатое вещество надколенника упоры 5 из пористого никелида титана таким образом, чтобы каналы в упоре совпадали с отверстиями в надколеннике. Остео- синтез двумя устройствами осуществляют последовательно. Скобу охлаждают хлорэ- тилом в течение 5 - 10 с до температуры ниже 10°С с помощью, например, плоскогубцев ветви 4 скобы деформируют, увеличивая высоту их на 0,7 - 1,0 см, а ножкам 1,2 и выступу 3 придают форму, удобную для введения в кость. После этого ножки 1 и 2 проводят через каналы 6 в упоре 5 и внедряют в губчатое вещество надколенника, а выступ 3 - в отверстие бедренной кости. В той же последовательности устанавливают второе устройство и надколенник удерживают в правильном положении в течение 15-20 с. За это время происходит контактное нагревание скоб, выполненных из никелида титана до 35°С и проявляется эффект памяти формы, за счет чего скоба стремится принять первоначальную форму. При этом восстанавливается форма ножек 1,2 и выступа 3, возникает упругое напряжение дугообразных ветвей 4, за счет чего обеспечивается выраженная постоянная равномерная компрессия между надколенником и бедренной костью. Рану послойно ушивают наглухо с оставлением дренажной трубки.

Высокая антикоррозийная устойчивость

сплава никелида титана позволяет осуществить пожизненную имплантацию устройства для остеопластики. При необходимости устройство может быть удалено путем перекусывания изогнутых ветвей из небольшого

разреза.

Костно-пластическую ампутацию голени по Пирогову проводят под эндотрахе- альным наркозом. После обработки операционного поля под жгутом с помощью

стремяобразного разреза по Пирогову выкраивают передний и задний лоскуты на голени и стопе. Пяточная кость пересекается косо с оставлением в заднем лоскуте ее среднего и заднего отделов с тем, чтобы в

последующем при ходьбе вывести из-под нагрузки место прикрепления ахиллового сухожилия. Большеберцовую и малоберцовую кости пересекает на 5 - 7 см выше щели голеностопного сустава. Компрессионный

стабильный остеосинтез пяточной и боль- шеберцовой костей с помощью двух устройств для остеопластики осуществляют аналогично описанному выше при костнопластической ампутации бедра по ГриттиШимановскому.

Устройство обеспечивает высокую стабильность остеосинтеза при костно-пласти- ческих ампутациях нижних конечностей, ускоряет процесс костного сращения и формирования культи при лечебно-тренировочной нагрузке на ранних этапах.

Формула изобретения Устройство для остеопластики, выполненное из материала, обладающего эффектом памяти формы, содержащее скобу в виде симметрично разведенных дугообразно изогнутых ветвей с изогнутыми ножками На концах и изогнутым выступом в месте

соединения ветвей, отличающееся тем, что, с целью предупреждения прорезывания костной ткани при костно-пласти- ческих операциях, оно снабжено опорой, изготовленной из пористого материала, с

каналами для размещения ножек ветвей скобы, выполненных уплощенными, при этом выступ и ножки изогнуты навстречу Друг другу.

Изобретение относится к медицине и предназначено для предупреждения прорезывания костной ткани при костнопластических операциях. Устройство, изготовленное из материала, обладающего эффектом памяти формы, устанавливают на кости в охлажденном состоянии. При этом изогнутые уплощенные ножки 1 и 2 симметрично разведенных дугообразноизогнутых ветвей 4, образующих скобу, располагают в каналах 6 опоры 5, изготовленной из пористого материала. Ножки 1 и 2 загнуты навстречу выступу 3, расположенному в месте соединения ветвей А скобы. 6 ил

1,2

r.:

..

VJ3

(puff. 2

фиг.1

Фиг. 5

Редактор А, Долинич

Составитель Л. Антошина

Техред М.МоргенталКорректор М. Максимишинец

Фиг. 6